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摘要：目的：通过观察两种不同用药方案对胃、十二指肠溃疡患者的疗效，总结最合理用药方案。方法：将我院2011年11月-2013年12月被确诊为胃、十二指肠溃疡的患者204例，采用数字表法随机分为两组，研究组（n=102）和对照组（n=102）研究组实施枸橼酸铋钾胶囊、替硝唑、克拉霉素，后给予奥美拉唑（洛赛克）治疗，对照组实施枸橼酸铋钾胶囊、替硝唑、克拉霉素治疗，观察两组患者幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及不良反应情况。结果：研究组和对照组Hp根除率及溃疡愈合率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组主要不良反应有头晕、恶心、腹胀及其他消化道症状等，其中研究组头晕、恶心、腹胀发生率为13.11%，显著低于对照组的27.36%（2=9.12，P<0.05），其余不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：实施枸橼酸铋钾胶囊、替硝唑、克拉霉素，后给予奥美拉唑（洛赛克）按疗程治疗是较为有效合理的治疗胃、十二指肠溃疡方法。
关键词：胃溃疡；十二指肠溃疡；三联疗法；枸橼酸铋钾胶囊；奥美拉唑（洛赛克）
胃、十二指肠溃疡为常见病，发病主要原因是分泌过量的胃酸和胃蛋白酶对胃壁和十二指肠壁的自身消化，损伤胃、十二指肠黏膜组织引起，而幽门螺杆菌（Hp）感染则是其主要诱发因素[1]。近年以来，相关资料表明联合用药疗效显著高于单一用药，用药时间相对缩短，且成为胃、十二指肠溃疡治疗的发展新趋势。目前常用的是三联疗法，即枸橼酸铋钾胶囊或质子泵抑制剂（PPIs）加用两种抗生素。对被本院确诊的204例胃、十二指肠溃疡，本研究就不同联合用药方案治疗胃、十二指肠溃疡疗效对比进行探讨随机分两组组，临床观察情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为我院2011年11月至2013年12月收治的胃、十二指肠溃疡患者共计204例，男性134例，女性70例，其中，胃溃疡89例，十二指肠溃疡115例。将所有患者采用随机数字表法随机分为两组，每组各102例，其中研究组中男性71例，女性31例，平均年龄为（34.31±10.69）岁，平均病程为（3.25±0.76）年；对照组中男性63例，女性39例，平均年龄为（34.68±11.01）岁，平均病程为（3.62±0.61）年；两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，均无显著性差异（均P>0.05），具有可比较性。
1.2治疗方法
研究组共102例，第1周：给予枸橼酸铋钾胶囊400mg（浙江众益药业有限公司，下同），每日3次；替硝唑 0.5g﹙江苏东邦化学有限公司，下同），每日2次；克拉霉素 0.25g﹙湖北兴银河化工有限公司，下同），每日 2次，第2周：给予奥美拉唑（洛赛克）20mg﹙上海典微生物技术有限公司，下同﹚，每日 2 次。
对照组共102例，枸橼酸铋钾胶囊400mg，每日3次；替硝唑 0.5g，每日2次；克拉霉素 0.25g，每日 2 次，服2周。
研究组和对照组患者治疗结束后每晚睡前服用奥美拉唑（洛赛克）20mg，4周后复查胃镜及快速尿素酶试验检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.00统计学软件处理临床结果，计量指标均以（X±S）表示，并进行t检验；而计数资料采用2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
研究组和对照组患者经过治疗后，Hp 根除率分别为93.81%﹙96/102﹚和85.62%﹙87/102），2=17.560，P<0.05差异有统计学意义；溃疡愈合率分别为研究组87.53%﹙89/102﹚对照组 78.71%﹙80/102﹚，2=19.341，P<0.05差异有统计学意义。
2.2 不良反应情况比较
两组患者共有46例出现了不同程度不良反应。主要表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、排便习惯改变、体重减轻等，经对症处理后多可耐受。其中研究组腹胀恶心发生率为35.13%，显著低于对照组的55.75%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），其余不良反应比较均无显著性差异（P>0.05），数据见。
3 讨论
胃、十二指肠溃疡的最终形成是由于分泌过量的胃酸、胃蛋白酶消化胃壁或十二指肠壁黏膜及黏膜下层所致，诱发胃、十二指肠溃疡溃疡的首要因素是幽门螺旋杆菌（Hp）感染。经过多年实验及临床研究表明，幽门螺旋杆菌（Hp）感染呈全球性分布，其与一部分上消化道疾病的发病有密切关系，约50%以上的胃、十二指肠溃疡患者检测有幽门螺杆菌（Hp）感染，动物模拟实验也证实幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的主要致病因素之一，因此，根除幽门螺杆菌（Hp）成为治疗胃、十二指肠溃疡的一个关键点。近年来大量临床报道显示，不合理的抗生素联合使用易导致机体对药物的耐药性且耐药率呈上升趋势。这给根除幽门螺杆菌带来极大困难。本组资料所示，研究组和对照组治疗方案对幽门螺杆菌（Hp）根除率以及胃、十二指肠溃疡治愈率的差异具有统计学意义，并且从经济角度考虑，研究组组的治疗费用较对照组组低，根据临床实际联合用药方案推荐使用研究组治疗方案。疗程结束后胃十二指肠溃疡仍未痊愈的病例，可再服用1个疗程提高治愈率。
参考文献：
[1]宫秀芹.根除幽门螺旋杆菌治疗胃十二指肠溃疡疗效观察[J].中国民康医学，2011，04（10）：122-124.
[2]刘卫军.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察[J].中国实用医药.2011，14（11）：356-358.
[3]黄东慧.奥美拉唑临床应用新进展[J].中国实用医药，2009，13（1）：566-567.
关键词：胃溃疡；十二指肠溃疡；三联疗法；枸橼酸铋钾胶囊；奥美拉唑（洛赛克）
胃、十二指肠溃疡为常见病，发病主要原因是分泌过量的胃酸和胃蛋白酶对胃壁和十二指肠壁的自身消化，损伤胃、十二指肠黏膜组织引起，而幽门螺杆菌（Hp）感染则是其主要诱发因素[1]。近年以来，相关资料表明联合用药疗效显著高于单一用药，用药时间相对缩短，且成为胃、十二指肠溃疡治疗的发展新趋势。目前常用的是三联疗法，即枸橼酸铋钾胶囊或质子泵抑制剂（PPIs）加用两种抗生素。对被本院确诊的204例胃、十二指肠溃疡，本研究就不同联合用药方案治疗胃、十二指肠溃疡疗效对比进行探讨随机分两组组，临床观察情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为我院2011年11月至2013年12月收治的胃、十二指肠溃疡患者共计204例，男性134例，女性70例，其中，胃溃疡89例，十二指肠溃疡115例。将所有患者采用随机数字表法随机分为两组，每组各102例，其中研究组中男性71例，女性31例，平均年龄为（34.31±10.69）岁，平均病程为（3.25±0.76）年；对照组中男性63例，女性39例，平均年龄为（34.68±11.01）岁，平均病程为（3.62±0.61）年；两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，均无显著性差异（均P>0.05），具有可比较性。
1.2治疗方法
研究组共102例，第1周：给予枸橼酸铋钾胶囊400mg（浙江众益药业有限公司，下同），每日3次；替硝唑 0.5g﹙江苏东邦化学有限公司，下同），每日2次；克拉霉素 0.25g﹙湖北兴银河化工有限公司，下同），每日 2次，第2周：给予奥美拉唑（洛赛克）20mg﹙上海典微生物技术有限公司，下同﹚，每日 2 次。
对照组共102例，枸橼酸铋钾胶囊400mg，每日3次；替硝唑 0.5g，每日2次；克拉霉素 0.25g，每日 2 次，服2周。
研究组和对照组患者治疗结束后每晚睡前服用奥美拉唑（洛赛克）20mg，4周后复查胃镜及快速尿素酶试验检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.00统计学软件处理临床结果，计量指标均以（X±S）表示，并进行t检验；而计数资料采用2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
研究组和对照组患者经过治疗后，Hp 根除率分别为93.81%﹙96/102﹚和85.62%﹙87/102），2=17.560，P<0.05差异有统计学意义；溃疡愈合率分别为研究组87.53%﹙89/102﹚对照组 78.71%﹙80/102﹚，2=19.341，P<0.05差异有统计学意义。
2.2 不良反应情况比较
两组患者共有46例出现了不同程度不良反应。主要表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、排便习惯改变、体重减轻等，经对症处理后多可耐受。其中研究组腹胀恶心发生率为35.13%，显著低于对照组的55.75%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），其余不良反应比较均无显著性差异（P>0.05），数据见。
3 讨论
胃、十二指肠溃疡的最终形成是由于分泌过量的胃酸、胃蛋白酶消化胃壁或十二指肠壁黏膜及黏膜下层所致，诱发胃、十二指肠溃疡溃疡的首要因素是幽门螺旋杆菌（Hp）感染。经过多年实验及临床研究表明，幽门螺旋杆菌（Hp）感染呈全球性分布，其与一部分上消化道疾病的发病有密切关系，约50%以上的胃、十二指肠溃疡患者检测有幽门螺杆菌（Hp）感染，动物模拟实验也证实幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的主要致病因素之一，因此，根除幽门螺杆菌（Hp）成为治疗胃、十二指肠溃疡的一个关键点。近年来大量临床报道显示，不合理的抗生素联合使用易导致机体对药物的耐药性且耐药率呈上升趋势。这给根除幽门螺杆菌带来极大困难。本组资料所示，研究组和对照组治疗方案对幽门螺杆菌（Hp）根除率以及胃、十二指肠溃疡治愈率的差异具有统计学意义，并且从经济角度考虑，研究组组的治疗费用较对照组组低，根据临床实际联合用药方案推荐使用研究组治疗方案。疗程结束后胃十二指肠溃疡仍未痊愈的病例，可再服用1个疗程提高治愈率。
参考文献：
[1]宫秀芹.根除幽门螺旋杆菌治疗胃十二指肠溃疡疗效观察[J].中国民康医学，2011，04（10）：122-124.
[2]刘卫军.奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡123例疗效观察[J].中国实用医药.2011，14（11）：356-358.
[3]黄东慧.奥美拉唑临床应用新进展[J].中国实用医药，2009，13（1）：566-567.