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【摘要】目的：探讨延续护理在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中应用价值。方法：116例慢阻肺患者随机分观察组及对照组各58例，对照组根据慢阻肺特点以及患者特点进行常规护理服务，向患者讲解疾病的相关知识以及指导患者用药，出院之后终止治疗护理过程；观察组实施下列延续护理。结果：观察组慢阻肺认知度评分（89.40±4.67）、遵医行为评分（16.88±2.59）、护理满意度评分（98.02±1.24）高于对照组的（78.33±8.20）、（12.02±3.76）、（91.33±2.45），对比差异明显（t=3.362，4.106，3.183P<0.05）；随访1年观察组再住院次数（0.97±0.31），低于对照组的（1.45±0.44），对比差异明显（t=5.731，P<0.05）。结论：延续性护理在慢阻肺患者中应用具有良好效果，可以在临床护理中推广和使用。
【关键词】延续护理；慢阻肺；效果；观察
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0114-02
近年来慢阻肺发病率升高，慢阻肺急性发作期住院过程中由于医护人员的有效管理，得到及时治疗护理，病情能够得到较好改善[1]，但出院后院内护理措施无法在家庭护理中落实，依从性不高[2]，使得患者治疗效果受到影响，所以为了保证患者的治疗效果，则需要使患者在院外也能得到良好的护理干预，采取有效护理措施以改善慢阻肺患者病情，提高生活质量[3]。我院2017年1月至2019年12月将延续性护理应用慢阻肺出院患者的护理服务中，取得了较为理想的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取 2017年1月至2019年12月期间诊治的116例慢阻肺患者，经肺功能及影像检查之后，均与慢阻肺诊断标准相符合；排除语言沟通理解能力差、长期卧床重症慢阻肺患者及伴有其他严重疾病患者影响生活质量患者，随机分观察组及对照组，每组各58例，两组资料均衡，详见表1。
1.2方法 对照组根据慢阻肺特点以及患者特点进行常规护理服务，向患者讲解疾病的相关知识以及指导患者用药，出院之后终止治疗护理过程。观察组实施下列延伸护理：（1）成立延续护理小组成立专业延续性护理小组，包括护士长、责任护士等，在小组内部展开定期的培训，使小组成员能够不断的提高自身的专业素养与技能，不断的为患者提供良好的护理帮助。（2）构建延续护理档案具体包括患者姓名、年龄、职业、身体状况、用药情况等各项一般资料；在患者出院前对其进行身体全面检查与评估，并将检查与评估结果记录在个人档案中，并向患者强调延续性护理必要性，树立自觉进行延续护理的意识，确保护理干预连续性。（3）实施多样化延续护理模式每周进行电话一次随访，了解症状是否好转，家庭康复计划实施情况等。每月1次家庭访视，检查患者药物服用情况，指导房间布局，避免油烟、花粉、宠物等刺激呼吸道。建立微信群，定期推送慢阻肺相关知识、家属在患者疾病防治过程中的积极意义等相关内容。（4）完善慢阻肺延续护理内容①环境干预指导家属清洁环境，保持卫生、干燥、通风，禁止采用煤炉，避免引发哮喘。家庭中应当尽可能消除寄生虫、真菌以及花粉等过敏源，避免引发支气管特异性过敏症状。②训练呼吸慢阻肺患者的典型特征是呼吸不顺畅，对其进行指导时应尽可能使用浅显的语言，并向患者示范呼吸动作，直到患者完全掌握动作要领。呼吸训练方法包括腹式呼吸法、缩唇呼吸法等等，2～3次/d，5 min/次左右。③用药指导嘱其根据医生制定的药物治疗方案执行，避免自行增加或者减少用药量，杜绝自行买药。④针对阻塞性肺气肿的复发性、顽固性等特点，在后期康复过程中极易出现负面情绪，延续随访护理工作中根据患者的心理变化，采取相应的心理指导。⑤家庭氧疗指导如经济条件允许的情况下，建议患者在家庭连续间断使用无创呼吸机，一般每次2h左右，2～3次/d，并教会患者及家属家庭无创呼吸机的使用方法及注意事项。⑥营养指导患者要有合理的营养支持，同时要叮嘱患者减少对高热量食物的食用。
1.3观察指标 ①患者对慢阻肺认知度评分（其内容包括慢阻肺相关知识，自我照护意义，谨遵医嘱必要性、自我照护方法技能等，预防和控制复发的相关知识等，总分100）。②遵医行为。遵医行为通过这几个方面对患者展开评价，包括戒烟、肺康复训练、功能锻炼、心理调节用药依从性、家庭氧疗、合理饮食等7项。遵医行为分差、一般、好，分别计分1、2、3，分值7～21。③隨访期间慢阻肺再次住院次数。④护理满意度评分（总分100）。
1.4 统计学方法 SPSS15.0软件分析，计量资料使用t检验，计数资料使用c2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
观察组慢阻肺认知度评分（89.40±4.67）、遵医行为评分（16.88±2.59）、护理满意度评分（98.02±1.24）高于对照组的（78.33±8.20）、（12.02±3.76）、（91.33±2.45），对比差异明显（t=3.362，4.106，3.183P<0.05）；随访1年观察组再住院次数（0.97±0.31），低于对照组的（1.45±0.44），对比差异明显（t=5.731，P<0.05），具体见表2。
3 讨论
慢阻肺患者一般是因为急性加重入院治疗，症状有所缓解以后则出院，护理仅仅是针对入院阶段，出院患者无法获得持续性的护理[4]，并且目前慢阻肺在临床上存在重治疗、轻护理的情况，慢性阻塞性疾病的临床预后较差，再加上临床缺乏特效药，常规护理中患者出院后不再进行护理干预[5]，患者出院以后的生活环境主要是以家庭为主，护理人员针对患者的实际情况掌控显然不如住院时期，患者恢复不佳[6]。 延续护理很好地解决了这一问题，通过科学合理的延续护理计划，将院内制定的护理措施进行随时跟踪，并强化院外指导和纠正，确保患者护理依从性[7]。本次研究中对慢阻肺患者在出院后进行了延续护理，也就是在患者出院后继续对患者实施针对性的护理，保证了患者在出院后能够得到高效、专业的护理服务：①建立小组，有效保证了护理工作有序开展[8]；②对患者信息合理建立档案，对患者出院后的护理全面的掌握，确保患者能够接收到优质的护理服务[9]。③制定慢阻肺延伸护理内容，通过出院后心理干预、呼吸康复锻炼、吸氧、用药指导等一系列措施，提高患者对自身疾病的了解和掌握程度，对慢阻肺患者进行全面有效的覆盖[10]；④开展电话、家庭及微信平台等，实时了解患者病情进展及恢复情况，根据患者的生活习惯和改善情况对护理方式进行不断的完善，使得整个护理流程更加的全面化和系统化，保证患者和家属能够完成护理工作，保证治疗的效果，改善自身的病情[11]。结果显示观察组慢阻肺认知度评分（89.40±4.67）、遵医行为评分（16.88±2.59）、护理满意度评分（98.02±1.24）高于对照组的（78.33±8.20）、（12.02±3.76）、（91.33±2.45），差异显著（P<0.05）；随访观察组再住院次数（0.97±0.31），也低于对照组的（1.45±0.44），差异显著（P<0.05）。
综上所述，对慢阻肺患者实施延续护理，对慢阻肺疾病认知度及自我管理能力提高，遵医行为良好，降低了慢阻肺发作次数，效果明显。临床实践中相关的人员，应当重视慢阻疾延续护理的重要性，结合患者的实际情况，拟定具有针对性的护理对策，并付诸实践，最大限度保障慢阻肺患者的治疗效果，促进其快速恢复。
参考文献
[1] 严丽， 范晓云， 钱朝翠， 等. 医院-家庭延续管理对慢性阻塞性肺疾病患者未来风险影响的评估[J]. 临床肺科杂志， 2017， 22（5）： 829-832.
[2] 弓玉松， 肖巧玲， 周明芬. 延续性护理在慢阻肺稳定期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（5）： 83-84.
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[4] 王艳. 延性护理改善慢阻疾患肺功能与生存质量的研究[J]. 当代临床医刊， 2018， 31（5）： 4049-4050.
[5] 王中梅. 延护理对慢阻疾患生存质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（46）： 131-132。
[6] 薛瑞芹， 陈婷婷， 徐思路， 等. 探讨延性护理对慢性阻塞性肺部疾病患肺功能及生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（30）： 106-107.
[7] 谭永晶. 延性护理干预对慢阻疾患肺功能及生活质量的作用探讨[J]. 中国医药指南， 2018， 16（8）： 5-7。
[8] 王和， 居阳， 李燕明. 关注慢阻疾患营养不良状态：代谢表型与肺康复[J]. 中国实用内科杂志， 2018， 38（5）： 401-404.
[9] 蒋胜华， 李岷， 秦茂华， 等. 从慢性病自我管理、自我效能的角度对慢阻疾综合性肺康复的评价[J]. 中国康复医学杂志， 2017， 32（9）： 1030-1034.
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[11] 王芳寧， 刘建英， 郎华. 综合性护理干预对慢阻疾患生活质量及肺功能的影响[J]. 贵州医药， 2018， 42（5）： 113-115.
作者简介：钱雪林（1970-），女，本科学历，副主任护师。
【关键词】延续护理；慢阻肺；效果；观察
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0114-02
近年来慢阻肺发病率升高，慢阻肺急性发作期住院过程中由于医护人员的有效管理，得到及时治疗护理，病情能够得到较好改善[1]，但出院后院内护理措施无法在家庭护理中落实，依从性不高[2]，使得患者治疗效果受到影响，所以为了保证患者的治疗效果，则需要使患者在院外也能得到良好的护理干预，采取有效护理措施以改善慢阻肺患者病情，提高生活质量[3]。我院2017年1月至2019年12月将延续性护理应用慢阻肺出院患者的护理服务中，取得了较为理想的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取 2017年1月至2019年12月期间诊治的116例慢阻肺患者，经肺功能及影像检查之后，均与慢阻肺诊断标准相符合；排除语言沟通理解能力差、长期卧床重症慢阻肺患者及伴有其他严重疾病患者影响生活质量患者，随机分观察组及对照组，每组各58例，两组资料均衡，详见表1。
1.2方法 对照组根据慢阻肺特点以及患者特点进行常规护理服务，向患者讲解疾病的相关知识以及指导患者用药，出院之后终止治疗护理过程。观察组实施下列延伸护理：（1）成立延续护理小组成立专业延续性护理小组，包括护士长、责任护士等，在小组内部展开定期的培训，使小组成员能够不断的提高自身的专业素养与技能，不断的为患者提供良好的护理帮助。（2）构建延续护理档案具体包括患者姓名、年龄、职业、身体状况、用药情况等各项一般资料；在患者出院前对其进行身体全面检查与评估，并将检查与评估结果记录在个人档案中，并向患者强调延续性护理必要性，树立自觉进行延续护理的意识，确保护理干预连续性。（3）实施多样化延续护理模式每周进行电话一次随访，了解症状是否好转，家庭康复计划实施情况等。每月1次家庭访视，检查患者药物服用情况，指导房间布局，避免油烟、花粉、宠物等刺激呼吸道。建立微信群，定期推送慢阻肺相关知识、家属在患者疾病防治过程中的积极意义等相关内容。（4）完善慢阻肺延续护理内容①环境干预指导家属清洁环境，保持卫生、干燥、通风，禁止采用煤炉，避免引发哮喘。家庭中应当尽可能消除寄生虫、真菌以及花粉等过敏源，避免引发支气管特异性过敏症状。②训练呼吸慢阻肺患者的典型特征是呼吸不顺畅，对其进行指导时应尽可能使用浅显的语言，并向患者示范呼吸动作，直到患者完全掌握动作要领。呼吸训练方法包括腹式呼吸法、缩唇呼吸法等等，2～3次/d，5 min/次左右。③用药指导嘱其根据医生制定的药物治疗方案执行，避免自行增加或者减少用药量，杜绝自行买药。④针对阻塞性肺气肿的复发性、顽固性等特点，在后期康复过程中极易出现负面情绪，延续随访护理工作中根据患者的心理变化，采取相应的心理指导。⑤家庭氧疗指导如经济条件允许的情况下，建议患者在家庭连续间断使用无创呼吸机，一般每次2h左右，2～3次/d，并教会患者及家属家庭无创呼吸机的使用方法及注意事项。⑥营养指导患者要有合理的营养支持，同时要叮嘱患者减少对高热量食物的食用。
1.3观察指标 ①患者对慢阻肺认知度评分（其内容包括慢阻肺相关知识，自我照护意义，谨遵医嘱必要性、自我照护方法技能等，预防和控制复发的相关知识等，总分100）。②遵医行为。遵医行为通过这几个方面对患者展开评价，包括戒烟、肺康复训练、功能锻炼、心理调节用药依从性、家庭氧疗、合理饮食等7项。遵医行为分差、一般、好，分别计分1、2、3，分值7～21。③隨访期间慢阻肺再次住院次数。④护理满意度评分（总分100）。
1.4 统计学方法 SPSS15.0软件分析，计量资料使用t检验，计数资料使用c2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
观察组慢阻肺认知度评分（89.40±4.67）、遵医行为评分（16.88±2.59）、护理满意度评分（98.02±1.24）高于对照组的（78.33±8.20）、（12.02±3.76）、（91.33±2.45），对比差异明显（t=3.362，4.106，3.183P<0.05）；随访1年观察组再住院次数（0.97±0.31），低于对照组的（1.45±0.44），对比差异明显（t=5.731，P<0.05），具体见表2。
3 讨论
慢阻肺患者一般是因为急性加重入院治疗，症状有所缓解以后则出院，护理仅仅是针对入院阶段，出院患者无法获得持续性的护理[4]，并且目前慢阻肺在临床上存在重治疗、轻护理的情况，慢性阻塞性疾病的临床预后较差，再加上临床缺乏特效药，常规护理中患者出院后不再进行护理干预[5]，患者出院以后的生活环境主要是以家庭为主，护理人员针对患者的实际情况掌控显然不如住院时期，患者恢复不佳[6]。 延续护理很好地解决了这一问题，通过科学合理的延续护理计划，将院内制定的护理措施进行随时跟踪，并强化院外指导和纠正，确保患者护理依从性[7]。本次研究中对慢阻肺患者在出院后进行了延续护理，也就是在患者出院后继续对患者实施针对性的护理，保证了患者在出院后能够得到高效、专业的护理服务：①建立小组，有效保证了护理工作有序开展[8]；②对患者信息合理建立档案，对患者出院后的护理全面的掌握，确保患者能够接收到优质的护理服务[9]。③制定慢阻肺延伸护理内容，通过出院后心理干预、呼吸康复锻炼、吸氧、用药指导等一系列措施，提高患者对自身疾病的了解和掌握程度，对慢阻肺患者进行全面有效的覆盖[10]；④开展电话、家庭及微信平台等，实时了解患者病情进展及恢复情况，根据患者的生活习惯和改善情况对护理方式进行不断的完善，使得整个护理流程更加的全面化和系统化，保证患者和家属能够完成护理工作，保证治疗的效果，改善自身的病情[11]。结果显示观察组慢阻肺认知度评分（89.40±4.67）、遵医行为评分（16.88±2.59）、护理满意度评分（98.02±1.24）高于对照组的（78.33±8.20）、（12.02±3.76）、（91.33±2.45），差异显著（P<0.05）；随访观察组再住院次数（0.97±0.31），也低于对照组的（1.45±0.44），差异显著（P<0.05）。
综上所述，对慢阻肺患者实施延续护理，对慢阻肺疾病认知度及自我管理能力提高，遵医行为良好，降低了慢阻肺发作次数，效果明显。临床实践中相关的人员，应当重视慢阻疾延续护理的重要性，结合患者的实际情况，拟定具有针对性的护理对策，并付诸实践，最大限度保障慢阻肺患者的治疗效果，促进其快速恢复。
参考文献
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[11] 王芳寧， 刘建英， 郎华. 综合性护理干预对慢阻疾患生活质量及肺功能的影响[J]. 贵州医药， 2018， 42（5）： 113-115.
作者简介：钱雪林（1970-），女，本科学历，副主任护师。