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摘要：目的：探究哮喘-慢阻肺重叠综合征联合应用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗的的临床疗效。方法：选择哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行对比研究，病例数60例，时间2019年2月至2021年2月，随机分组，30例使用布地奈德福莫特罗治疗记为对照组，30例加用噻托溴铵治疗记为观察组，比较临床疗效和用药不良反应。结果：观察组治疗有效率93.33%，与对照组治疗有效率73.33%比较更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组用药不良反应概比较结果为10.00%对比6.67%，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：联合使用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征具有理想临床疗效，且用药安全性高，可推广使用。
关键词：哮喘-慢阻肺重叠综合征;布地奈德福莫特罗;噻托溴铵;疗效;不良反应
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-056-01
“哮喘-慢阻肺重叠综合征”是一种具有高发病率的呼吸系统疾病，疾病特征是持续性气流受限，同时具有哮喘和慢阻肺的相关特征，肺功能减退，生活及工作严重受限[1]。目前，临床上针对哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗以抗感染治疗、纠正水、电解质平衡、酸碱平衡为主，治疗目的是改善哮喘和慢阻肺症状，改善肺功能，提高生活质量[2]。布地奈德福莫特罗是临床治疗哮喘的一线用药，可很好的控制哮喘症状，但是对支气管痉挛的缓解和止咳平喘、祛痰方面的治疗效果有限，因此考虑联合用药，有效改善慢阻肺疾病症状，可联合使用噻托溴铵，提高整体疗效[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择60例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作研究对象，时间2019年2月至2021年2月，采用数字随机法分组，每组30例，对照组男17例，女13例，年龄48-81岁，平均（58.63±1.51）岁，病程1-4年，平均（2.71±0.51）年。观察组男15例，女15例，年龄48-82岁，平均（58.74±1.36）岁，病程1-4年，平均（2.58±0.47）年。患者临床资料比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可比较研究。
纳入标准：（1）患者知情研究，自愿接受相关药物治疗;（2）意识清晰，可配合治疗和研究;排除标准：（1）精神疾病;（2）恶性肿瘤：（3）治疗药物过敏。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采用布地奈德福莫特罗（生产厂家：AstraZeneca AB;国药准字：H20140458）治疗：每天治疗2次，每次1-2mg，雾化吸入，连续治疗7天。
1.2.2观察组
本组在使用布地奈德福莫特罗基础上，增加噻托溴铵（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国）;国药准字：H20140933），用法用量为使用干粉吸入器，每次吸入本品2揿，每天治疗1次，连续治疗7天。
1.3观察指标
比较临床疗效和用药不良反应。疗效评定标准：（1）显效：咳嗽、喘息、气流受限等症状消失;（2）有效：症状改善：（3）无效：症状未改善。
用药不良反应包括口干、心悸、便秘。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS22.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效比较情况
两组疗效对比情况，观察组治疗有效率93.33%，比较对照组治疗有效率73.33%更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 用药不良反应概率
观察组用药后发生不良反应概率为10.00%，与对照组用药后不良反应发生率6.67%比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），如表2所示。
3讨论
哮喘-慢阻肺发病机制不详，病因复杂，患者肺功能减退，气道通气功能受限，生活及工作影响大[4]。针对哮喘-慢阻肺的临床治疗以抗感染治疗、氧疗、补液治疗有助，可改善疾病症状，控制病情进展[5]。在常规的治疗方案中，布地奈德福莫特罗应用非常广泛，可以起到减轻哮喘的良好作用，该药物由布地奈德和福莫特罗两种成分组成[6]。布地奈德是典型的糖皮质激素，抗炎作用突出，在哮喘症状减轻和延缓病情进展上具有突出作用，并且与全身性用药相比副作用少[7]。福莫特罗是β2-肾上腺素受体激动剂，可选择性的对患者是支氣管平滑肌进行舒张，起到扩张支气管作用，起效迅速，维持时间长[8]。噻托溴铵是长效抗胆碱能药物，用药后可结合支气管平滑肌毒蕈碱受体，对副交感神经末端释放的乙酰胆碱能形成有效抑制，减轻支气管收缩，松弛平滑肌，获得比较理想的支气管扩张效果[9-10]。
本研究中观察组治疗有效率高于对照组，用药不良反应发生率与对照组相当，说明布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺综合征的临床疗效确切，且具有用药安全性。
综上所述，联合应用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征可提高治疗效果，促进患者症状改善，用药后不良反应少，可临床推广。
参考文献：
[1]门华勤.布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究，2021，29（03）：38-40.
[2]许柳柳，朱洁晨，卞宏，等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺疗效及对CRP、SaO_2、PH水平影响[J].现代生物医学进展，2020，20（22）：4369-4372.
[3]牛晓青.肺功能训练联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗中重型慢阻肺稳定期的效果观察[J].药品评价，2020，17（22）：28-29+32.
[4]赵玉仙.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3224-3226.
[5]莫东生.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（11）：112-113.
[6]石慧，云春梅，魏慧，高丽霞.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床观察[J].中国药师，2020，23（05）：901-904.
[7]贾秀珍，张文凯.慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（11）：108-110.
[8]周珍，蔡坤松.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果及安全性分析[J].中外医学研究，2020，18（08）：41-43.
[9]韩淑云.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（02）：85-87.
[10]吴颖莹，康爱杰.用布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（01）：158-159.
关键词：哮喘-慢阻肺重叠综合征;布地奈德福莫特罗;噻托溴铵;疗效;不良反应
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-056-01
“哮喘-慢阻肺重叠综合征”是一种具有高发病率的呼吸系统疾病，疾病特征是持续性气流受限，同时具有哮喘和慢阻肺的相关特征，肺功能减退，生活及工作严重受限[1]。目前，临床上针对哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗以抗感染治疗、纠正水、电解质平衡、酸碱平衡为主，治疗目的是改善哮喘和慢阻肺症状，改善肺功能，提高生活质量[2]。布地奈德福莫特罗是临床治疗哮喘的一线用药，可很好的控制哮喘症状，但是对支气管痉挛的缓解和止咳平喘、祛痰方面的治疗效果有限，因此考虑联合用药，有效改善慢阻肺疾病症状，可联合使用噻托溴铵，提高整体疗效[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择60例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作研究对象，时间2019年2月至2021年2月，采用数字随机法分组，每组30例，对照组男17例，女13例，年龄48-81岁，平均（58.63±1.51）岁，病程1-4年，平均（2.71±0.51）年。观察组男15例，女15例，年龄48-82岁，平均（58.74±1.36）岁，病程1-4年，平均（2.58±0.47）年。患者临床资料比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可比较研究。
纳入标准：（1）患者知情研究，自愿接受相关药物治疗;（2）意识清晰，可配合治疗和研究;排除标准：（1）精神疾病;（2）恶性肿瘤：（3）治疗药物过敏。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采用布地奈德福莫特罗（生产厂家：AstraZeneca AB;国药准字：H20140458）治疗：每天治疗2次，每次1-2mg，雾化吸入，连续治疗7天。
1.2.2观察组
本组在使用布地奈德福莫特罗基础上，增加噻托溴铵（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国）;国药准字：H20140933），用法用量为使用干粉吸入器，每次吸入本品2揿，每天治疗1次，连续治疗7天。
1.3观察指标
比较临床疗效和用药不良反应。疗效评定标准：（1）显效：咳嗽、喘息、气流受限等症状消失;（2）有效：症状改善：（3）无效：症状未改善。
用药不良反应包括口干、心悸、便秘。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS22.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效比较情况
两组疗效对比情况，观察组治疗有效率93.33%，比较对照组治疗有效率73.33%更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 用药不良反应概率
观察组用药后发生不良反应概率为10.00%，与对照组用药后不良反应发生率6.67%比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），如表2所示。
3讨论
哮喘-慢阻肺发病机制不详，病因复杂，患者肺功能减退，气道通气功能受限，生活及工作影响大[4]。针对哮喘-慢阻肺的临床治疗以抗感染治疗、氧疗、补液治疗有助，可改善疾病症状，控制病情进展[5]。在常规的治疗方案中，布地奈德福莫特罗应用非常广泛，可以起到减轻哮喘的良好作用，该药物由布地奈德和福莫特罗两种成分组成[6]。布地奈德是典型的糖皮质激素，抗炎作用突出，在哮喘症状减轻和延缓病情进展上具有突出作用，并且与全身性用药相比副作用少[7]。福莫特罗是β2-肾上腺素受体激动剂，可选择性的对患者是支氣管平滑肌进行舒张，起到扩张支气管作用，起效迅速，维持时间长[8]。噻托溴铵是长效抗胆碱能药物，用药后可结合支气管平滑肌毒蕈碱受体，对副交感神经末端释放的乙酰胆碱能形成有效抑制，减轻支气管收缩，松弛平滑肌，获得比较理想的支气管扩张效果[9-10]。
本研究中观察组治疗有效率高于对照组，用药不良反应发生率与对照组相当，说明布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺综合征的临床疗效确切，且具有用药安全性。
综上所述，联合应用布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征可提高治疗效果，促进患者症状改善，用药后不良反应少，可临床推广。
参考文献：
[1]门华勤.布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究，2021，29（03）：38-40.
[2]许柳柳，朱洁晨，卞宏，等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入剂治疗慢阻肺疗效及对CRP、SaO_2、PH水平影响[J].现代生物医学进展，2020，20（22）：4369-4372.
[3]牛晓青.肺功能训练联合布地奈德福莫特罗及噻托溴铵治疗中重型慢阻肺稳定期的效果观察[J].药品评价，2020，17（22）：28-29+32.
[4]赵玉仙.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3224-3226.
[5]莫东生.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（11）：112-113.
[6]石慧，云春梅，魏慧，高丽霞.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床观察[J].中国药师，2020，23（05）：901-904.
[7]贾秀珍，张文凯.慢阻肺稳定期患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（11）：108-110.
[8]周珍，蔡坤松.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果及安全性分析[J].中外医学研究，2020，18（08）：41-43.
[9]韩淑云.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（02）：85-87.
[10]吴颖莹，康爱杰.用布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（01）：158-159.