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摘要：产后尿潴留是产科常见的一种并发症，它主要是指产后6～8小时膀胱排尿有障碍导致尿液无法完全排净，或者有尿无法自行排出，而潴留在膀胱中出现的一系列的症状。产后尿潴留会对子宫的收缩产生不良影响，引起阴道出血量增加和产后泌尿道感染，也为医院的治疗和护理带来了一定的难题。下面本文主要对产后尿潴留的预防、治疗及护理展开综述。
关键词：产后尿潴留；发病原因；预防；治疗；护理
产后尿潴留在初产妇、会阴侧切术，尤其是第二产程延长的产妇中发生率比较高。产后尿潴留的症状主要表现为膀胱充盈，不仅会引起下腹部不适，同时还会对子宫的收缩以及复旧产生影响，阻止宫腔积血的排出，不利于产妇乳汁的分泌，影响母乳喂养的成功率，严重者可致子宫大出血，膀胱破裂，以及产褥感染、泌尿系统感染等，给产妇造成极大的身心痛苦，延长了病程[1]。由此可见，必须要对产后尿潴留的预防、治疗及护理给予足够的重视。
1、产后尿潴留的发病原因分析
产后尿潴留的发病原因主要可以分为以下几个方面：（1）机体因素。产妇的身体都比较虚弱，再加上有时候产程会比较长，因此容易发生过度疲劳。另外，还有部分产妇会由于产后腹壁松弛和腹压下降，导致机体不能敏感的感受到内部张力增加，从而导致无尿意或者无力排尿[2-3]。（2）泌尿系感染。产妇在妊娠期间可能会发生尿液瘀滞或者上尿路扩张，这主要是由于子宫压迫引起的，从而容易引发泌尿系感染[4]。（3）药物因素。一些具有解痉镇静作用药物，例如硫酸镁、莨菪类等的使用，会减低膀胱肌张力和收缩功能，从而引起尿潴留[5]。（4）人为因素。产妇不习惯卧床排尿或者排尿环境恶劣。工作人员在对产妇第一产程末或第二产程中导尿的过程中，没有把握正确的插管时间，在宫缩时盲目插入导尿管，对产妇的尿道黏膜造成了损伤，从而导致尿潴留的发生[6]。（5）心理因素。产妇心中存在障碍或者恐惧，不敢排尿，或者由于外阴创伤惧怕疼痛或者感染而惧怕排尿或者不敢用力排尿[7]。（6）手术因素。会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，使尿道括约肌痉挛，增加排尿困难[8]。
2、产后尿潴留的预防
产后尿潴留的预防主要可以分为以下几个方面。首先，加强围产期保健，医护人员要时刻陪护产妇，及时发现孕期泌尿系感染以并给予治疗[9]。在治疗的过程中操作要尽可能的轻柔，避免对患者尿道粘膜造成损伤[10]。在插入导尿管的时候要在宫缩间隙时左手下压或上推胎头，然后用右手将尿管慢慢的插进尿道中。其次，对产妇的产程进行严密的观察，如果发现有各种原因造成的产程过长，那么就要对其进行积极的处理，纠正并改善产妇的一般情况，使产妇保持较好的生产状态[11]。同时为了避免外阴尿道水肿的发生，还要尽可能的减少不必要的阴道检查和反复导尿。最后，检查产妇的膀胱区是否充盈，叮嘱产妇多进食汤水等食物，以保证体力，并在产后2h内鼓励产妇尽早排尿 [12]。另外，还要向产妇耐心解释产后排尿的重要性，增强产妇成功排尿的信心，消除他们的紧张心情。如果产妇的体力比较好，那么应该鼓励其到洗手间进行排尿，当然这必须要在有人陪同的情况下，这主要是为了避免产妇体力不支突然晕倒[13]。
3、产后尿潴留的治疗及护理
产后尿潴留的治疗及护理方法主要有以下几种：（1）诱导排尿法。利用条件反射，诱导产妇排尿。例如，听流水声；或者用40～45°的温水冲洗产妇会阴，对其尿道周围的神经感受器进行刺激，从而使其产生尿意；或者采用温水熏蒸外阴，将毛巾浸入40～45°中充分湿润，捞出后拧至半干，迅速将其覆盖在骶尾部，持续10秒钟左右，重复以上动作，直至产妇产生尿意并成功排尿[14]。如果产妇第一次排尿有残余者，应该说服她每天进行以上刺激，排尿的时候不可急躁，要耐心等待，直到排尽残余尿。（2）按摩法。在产妇膀胱膨胀的地方用手对其进行按摩，按摩的动作要轻，频率为10～20次，然后用手掌从产妇的膀胱底部向下进行推移按压，一般为1～3min为宜。鲁承芝用指针按摩法对产后尿潴留产妇进行治疗，治疗效果良好[15]。（3）开塞露纳肛法。有研究者在对产后尿潴留患者的治疗中利用开塞露肛门注人诱导排尿，经过治疗后有94%的患者痊愈或好转[15]。卢等彩等[16]在对产后尿潴留患者的治疗中采用开塞露联合热滚动按摩法治疗产后尿潴留，经过治疗后有98%的患者痊愈或好转。柯国琼等[17]在对产后尿潴留患者的治疗中采用开塞露纳肛，一方面促使内括约肌松弛，另一方面促使逼尿肌收缩，最终实现排尿，其治疗的有效率为100%。（4）穴位治疗法。产后尿潴留的穴位治疗主要是在三阴交、足三里、气海、关元、肾俞等穴位。治疗时，患者采用平卧位。姜秀清取双侧足三里穴位，用针头注射器抽吸0.5mg新期的明，针快速刺入穴位，然后将药液慢慢注入患者体内，进行封闭，一般2小时内可自行排尿。
4、总结语
总的来说，产后尿潴留的发病原因涉及到机体因素、泌尿系感染、药物因素、人为因素、心理因素以及手术因素等多个方面。在其预防的过程中要加强围产期的保健以及膀胱区的检查。产后尿潴留的治疗和护理主要有诱导排尿法、按摩法、开塞露纳肛法以及穴位治疗法等几种，都具有较好的临床效果。
参考文献：
[1]李静.产后尿潴留的原因分析及临床护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，11（7）：246-246，245.
[2]王晓璟，钱黎.产后尿潴留分析及其治疗护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）：156-157.
[3]覃晓玲，肖道梅.产后尿潴留的预防、治疗及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：1000-1001.
[4]李颖.产后尿潴留的原因及其预防和护理[J].海南医学，2009，20（1）：232-233.
[5]江新娣.产后尿潴留的原因及护理[J].中国当代医药，2009，16（12）：103-104.
[6]王热爱.68例产后尿潴留的原因及其护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，11（7）：4439-4439.
[7]李引仙.产后尿潴留的原因分析与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，10（1）：391-391.
[8]于猛.产妇产后尿潴留的护理[J].中国实用医药，2011，06（26）：202-203.
[9]吴丽琴.68例产后尿潴留的原因及其护理[J].中外健康文摘，2011，08（38）：224-225.
[10]董巧敏.产后尿潴留45例护理体会[J].医药前沿，2012，02（14）：274-275.
[11]谭惠妍，伍守翠.产后尿潴留的原因分析及临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（17）：206-207.
[12]陶成珍，龚婞，时增玉等.综合治疗产后尿潴留的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（5）：621-622.
[13]樊幸苗.浅谈产后尿潴留的原因及护理措施[J].中国中医药咨讯，2011，03（19）：194-195.
[14]由燕，由鑫.产后尿潴留的原因分析及护理[J].中国伤残医学，2014，（4）：226-227.
[15]肖枫，陈群英，王志悠等.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J].护理研究，2014，11（23）：2882-2883.
[16]卢等彩，李传真，于玉华等.开塞露与热滚动按摩法治疗产后尿潴留100例[J].实用护理杂志，2002，18（1）：33-33.
[17]柯国琼；张成金.开塞露纳肛治疗产后尿潴留[J].中华护理杂志，1996，23（6）：5259-5260.
关键词：产后尿潴留；发病原因；预防；治疗；护理
产后尿潴留在初产妇、会阴侧切术，尤其是第二产程延长的产妇中发生率比较高。产后尿潴留的症状主要表现为膀胱充盈，不仅会引起下腹部不适，同时还会对子宫的收缩以及复旧产生影响，阻止宫腔积血的排出，不利于产妇乳汁的分泌，影响母乳喂养的成功率，严重者可致子宫大出血，膀胱破裂，以及产褥感染、泌尿系统感染等，给产妇造成极大的身心痛苦，延长了病程[1]。由此可见，必须要对产后尿潴留的预防、治疗及护理给予足够的重视。
1、产后尿潴留的发病原因分析
产后尿潴留的发病原因主要可以分为以下几个方面：（1）机体因素。产妇的身体都比较虚弱，再加上有时候产程会比较长，因此容易发生过度疲劳。另外，还有部分产妇会由于产后腹壁松弛和腹压下降，导致机体不能敏感的感受到内部张力增加，从而导致无尿意或者无力排尿[2-3]。（2）泌尿系感染。产妇在妊娠期间可能会发生尿液瘀滞或者上尿路扩张，这主要是由于子宫压迫引起的，从而容易引发泌尿系感染[4]。（3）药物因素。一些具有解痉镇静作用药物，例如硫酸镁、莨菪类等的使用，会减低膀胱肌张力和收缩功能，从而引起尿潴留[5]。（4）人为因素。产妇不习惯卧床排尿或者排尿环境恶劣。工作人员在对产妇第一产程末或第二产程中导尿的过程中，没有把握正确的插管时间，在宫缩时盲目插入导尿管，对产妇的尿道黏膜造成了损伤，从而导致尿潴留的发生[6]。（5）心理因素。产妇心中存在障碍或者恐惧，不敢排尿，或者由于外阴创伤惧怕疼痛或者感染而惧怕排尿或者不敢用力排尿[7]。（6）手术因素。会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，使尿道括约肌痉挛，增加排尿困难[8]。
2、产后尿潴留的预防
产后尿潴留的预防主要可以分为以下几个方面。首先，加强围产期保健，医护人员要时刻陪护产妇，及时发现孕期泌尿系感染以并给予治疗[9]。在治疗的过程中操作要尽可能的轻柔，避免对患者尿道粘膜造成损伤[10]。在插入导尿管的时候要在宫缩间隙时左手下压或上推胎头，然后用右手将尿管慢慢的插进尿道中。其次，对产妇的产程进行严密的观察，如果发现有各种原因造成的产程过长，那么就要对其进行积极的处理，纠正并改善产妇的一般情况，使产妇保持较好的生产状态[11]。同时为了避免外阴尿道水肿的发生，还要尽可能的减少不必要的阴道检查和反复导尿。最后，检查产妇的膀胱区是否充盈，叮嘱产妇多进食汤水等食物，以保证体力，并在产后2h内鼓励产妇尽早排尿 [12]。另外，还要向产妇耐心解释产后排尿的重要性，增强产妇成功排尿的信心，消除他们的紧张心情。如果产妇的体力比较好，那么应该鼓励其到洗手间进行排尿，当然这必须要在有人陪同的情况下，这主要是为了避免产妇体力不支突然晕倒[13]。
3、产后尿潴留的治疗及护理
产后尿潴留的治疗及护理方法主要有以下几种：（1）诱导排尿法。利用条件反射，诱导产妇排尿。例如，听流水声；或者用40～45°的温水冲洗产妇会阴，对其尿道周围的神经感受器进行刺激，从而使其产生尿意；或者采用温水熏蒸外阴，将毛巾浸入40～45°中充分湿润，捞出后拧至半干，迅速将其覆盖在骶尾部，持续10秒钟左右，重复以上动作，直至产妇产生尿意并成功排尿[14]。如果产妇第一次排尿有残余者，应该说服她每天进行以上刺激，排尿的时候不可急躁，要耐心等待，直到排尽残余尿。（2）按摩法。在产妇膀胱膨胀的地方用手对其进行按摩，按摩的动作要轻，频率为10～20次，然后用手掌从产妇的膀胱底部向下进行推移按压，一般为1～3min为宜。鲁承芝用指针按摩法对产后尿潴留产妇进行治疗，治疗效果良好[15]。（3）开塞露纳肛法。有研究者在对产后尿潴留患者的治疗中利用开塞露肛门注人诱导排尿，经过治疗后有94%的患者痊愈或好转[15]。卢等彩等[16]在对产后尿潴留患者的治疗中采用开塞露联合热滚动按摩法治疗产后尿潴留，经过治疗后有98%的患者痊愈或好转。柯国琼等[17]在对产后尿潴留患者的治疗中采用开塞露纳肛，一方面促使内括约肌松弛，另一方面促使逼尿肌收缩，最终实现排尿，其治疗的有效率为100%。（4）穴位治疗法。产后尿潴留的穴位治疗主要是在三阴交、足三里、气海、关元、肾俞等穴位。治疗时，患者采用平卧位。姜秀清取双侧足三里穴位，用针头注射器抽吸0.5mg新期的明，针快速刺入穴位，然后将药液慢慢注入患者体内，进行封闭，一般2小时内可自行排尿。
4、总结语
总的来说，产后尿潴留的发病原因涉及到机体因素、泌尿系感染、药物因素、人为因素、心理因素以及手术因素等多个方面。在其预防的过程中要加强围产期的保健以及膀胱区的检查。产后尿潴留的治疗和护理主要有诱导排尿法、按摩法、开塞露纳肛法以及穴位治疗法等几种，都具有较好的临床效果。
参考文献：
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[7]李引仙.产后尿潴留的原因分析与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，10（1）：391-391.
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[9]吴丽琴.68例产后尿潴留的原因及其护理[J].中外健康文摘，2011，08（38）：224-225.
[10]董巧敏.产后尿潴留45例护理体会[J].医药前沿，2012，02（14）：274-275.
[11]谭惠妍，伍守翠.产后尿潴留的原因分析及临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（17）：206-207.
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[13]樊幸苗.浅谈产后尿潴留的原因及护理措施[J].中国中医药咨讯，2011，03（19）：194-195.
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[15]肖枫，陈群英，王志悠等.前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响[J].护理研究，2014，11（23）：2882-2883.
[16]卢等彩，李传真，于玉华等.开塞露与热滚动按摩法治疗产后尿潴留100例[J].实用护理杂志，2002，18（1）：33-33.
[17]柯国琼；张成金.开塞露纳肛治疗产后尿潴留[J].中华护理杂志，1996，23（6）：5259-5260.