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摘要：目的：分析不同护理方式对泌尿外科留置尿管患者尿路感染的影响。方法：选取2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者为研究对象，采用完全随机分组方法进行分组。其中对照组65例予"基本护理"，观察组65例予"基本护理+每天饮水2000ml"。住院7天后，观察并记录两组患者住院期间感染的情况和患者患者血清中C-反应蛋白量的变化。结果：7天后，对照组感染率为24.6%，观察组感染率为6.2%，两组感染率之间的差异（P<0.05）。插导尿管7天后，观察组患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组，两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异（P<0.05）。结论：对于留置导尿的患者，每天大量饮水，能有效降低感染的机率，降低患者血清中C-反应蛋白的量。值得参考。
关键词：不同护理；泌尿外科；留置尿管；尿路感染；影响分析
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0195-02
据相关文献报告[1]随着留置导尿在临床上的广泛使用，伴随而来的泌尿系统感染已经成为临床医护人员非常棘手的问题。本院在2013年3月～2014年3月采用不同护理方式预防留置导尿引起的感染取得了一定的成绩。现报道如下。
1资料与方法
1.1资料：选取2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者。其中男性71例，女性59例；患者的年龄在55岁～75岁，平均年龄在63.7岁；其中有高血压病病史的患者36例，有糖尿病病史的患者31例，有冠心病病史的患者37例，伴其他疾病病史的患者26例。经统计分析，患者的性别、年龄、病史之间的差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）凡是2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的患者；（2）住院天数>7天的患者；（3）神志清醒的患者。排除标准：（1）住院天数≤7天的患者；（2）神志异常或昏迷的患者；（3）近期一直激素治疗其他疾病的患者；（4）院前感染的患者；（5）依从性差的患者。
1.2方法：选取2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者为研究对象，对所有患者采用完全随机分组方法进行分组，分为对照组和观察组。其中对照组65例予"基本护理"，观察组65例予"基本护理+每天饮水2000ml"。住院7天后，观察并记录两组患者住院期间感染的情况和患者患者血清中C-反应蛋白量的变化。最后统计分析。
1.3护理方法
1.3.1对照组：基本护理：（1）术前：①与患者或其家属谈话，向患者说明导尿的安全性、必要性，争取患者的合作。②准备好导尿的手术器械并检查。（2）术中：患者取仰卧位，屈膝屈髋，臀下垫相应单子，然后对患者外阴及外尿道口进行消毒。然后用润滑剂润滑导尿管，男性患者插入导尿管约15～20cm，女性患者插入约6～8cm，并妥善固定。注意插管时手法宜柔，忌暴力插管。（3）术后，每天定时对患者的外阴即暴露在外面的导尿管进行消毒2次。每3天更换一次导尿管。并予抗生素预防性抗感染治疗。
1.3.2观察组基本护理+每天饮水2000ml。（1）基本护理同对照组。（2）每天严格要求患者饮水共2000ml（排除输液入水量）。
1.4感染判定：参考孙颖立、戴万亨主编的《诊断学基础》中感染的诊断标准[2]为依据。（1）临床表现：可见尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状或肾区痛上尿路感染症状或全身感染表现。（2）辅助检查：血象增高，尿液中白细胞计数阳性。
1.5统计方法本实验采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两组率比用百分比进行描述，以P<0.05为有意义。
2结果
2.1两组感染情况的比较
经统计分析，对照组感染率为24.6%，观察组感染率为6.2%，两组感染率之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。
2.2两组护理前后C-反应蛋白量的比较
经统计分析，两组患者未插导尿管前，两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异（P>0.05），无统计学意义；两组患者插导尿管7天后，观察组患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组，两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。
3护理体会
据刘军报告[3]，我国泌尿外科院内感染已经超过其他各种院内感染总数的20%以上，居医院感染的第三位。同时，刘婉弟等[4]指出，医院内尿路感染中，75%～85%由于长期留置导尿管引起的。本实验研究显示："基本护理+每天饮水2000ml"的临床护理，能有效降低泌留置尿管患者尿路感染的机率，并且观察组中患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组。C-反应蛋白是机体损伤或炎症是血清中急剧上升的一种蛋白质，是炎症反应最敏感的指标之一。这说明每天2000ml的饮水护理的疗效是值得的肯定的。正常生理状况下，膀胱是能有效的预防感染，主要通过大量尿液的冲洗，使外外尿道能保持一定的清洁，很难发生逆行尿路感染。但是本研究中，患者都输因为膀胱功能受损，不能正常的排尿，故而采用留置导尿，致使膀胱和下尿路道的微生物不能被清洗，容易沿着尿道上行感染。但是，本实验中，两组患者行留置导尿管术后，两组患者血清C-反应蛋白量都较未插管之前高，说明留置导尿管可能对旁观造成了一定的损害或者增加感染的机率。正如元瑞琴等[5]指出，随着留置导尿的时间延长，尿菌阳性率逐渐日增加。这是值得深思的。
参考文献
[1]王宝枝.我院留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策[J].中国现代医生，2011，49（7）：59-60.
关键词：不同护理；泌尿外科；留置尿管；尿路感染；影响分析
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0195-02
据相关文献报告[1]随着留置导尿在临床上的广泛使用，伴随而来的泌尿系统感染已经成为临床医护人员非常棘手的问题。本院在2013年3月～2014年3月采用不同护理方式预防留置导尿引起的感染取得了一定的成绩。现报道如下。
1资料与方法
1.1资料：选取2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者。其中男性71例，女性59例；患者的年龄在55岁～75岁，平均年龄在63.7岁；其中有高血压病病史的患者36例，有糖尿病病史的患者31例，有冠心病病史的患者37例，伴其他疾病病史的患者26例。经统计分析，患者的性别、年龄、病史之间的差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）凡是2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的患者；（2）住院天数>7天的患者；（3）神志清醒的患者。排除标准：（1）住院天数≤7天的患者；（2）神志异常或昏迷的患者；（3）近期一直激素治疗其他疾病的患者；（4）院前感染的患者；（5）依从性差的患者。
1.2方法：选取2013年3月～2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者为研究对象，对所有患者采用完全随机分组方法进行分组，分为对照组和观察组。其中对照组65例予"基本护理"，观察组65例予"基本护理+每天饮水2000ml"。住院7天后，观察并记录两组患者住院期间感染的情况和患者患者血清中C-反应蛋白量的变化。最后统计分析。
1.3护理方法
1.3.1对照组：基本护理：（1）术前：①与患者或其家属谈话，向患者说明导尿的安全性、必要性，争取患者的合作。②准备好导尿的手术器械并检查。（2）术中：患者取仰卧位，屈膝屈髋，臀下垫相应单子，然后对患者外阴及外尿道口进行消毒。然后用润滑剂润滑导尿管，男性患者插入导尿管约15～20cm，女性患者插入约6～8cm，并妥善固定。注意插管时手法宜柔，忌暴力插管。（3）术后，每天定时对患者的外阴即暴露在外面的导尿管进行消毒2次。每3天更换一次导尿管。并予抗生素预防性抗感染治疗。
1.3.2观察组基本护理+每天饮水2000ml。（1）基本护理同对照组。（2）每天严格要求患者饮水共2000ml（排除输液入水量）。
1.4感染判定：参考孙颖立、戴万亨主编的《诊断学基础》中感染的诊断标准[2]为依据。（1）临床表现：可见尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状或肾区痛上尿路感染症状或全身感染表现。（2）辅助检查：血象增高，尿液中白细胞计数阳性。
1.5统计方法本实验采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；两组率比用百分比进行描述，以P<0.05为有意义。
2结果
2.1两组感染情况的比较
经统计分析，对照组感染率为24.6%，观察组感染率为6.2%，两组感染率之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。
2.2两组护理前后C-反应蛋白量的比较
经统计分析，两组患者未插导尿管前，两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异（P>0.05），无统计学意义；两组患者插导尿管7天后，观察组患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组，两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。
3护理体会
据刘军报告[3]，我国泌尿外科院内感染已经超过其他各种院内感染总数的20%以上，居医院感染的第三位。同时，刘婉弟等[4]指出，医院内尿路感染中，75%～85%由于长期留置导尿管引起的。本实验研究显示："基本护理+每天饮水2000ml"的临床护理，能有效降低泌留置尿管患者尿路感染的机率，并且观察组中患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组。C-反应蛋白是机体损伤或炎症是血清中急剧上升的一种蛋白质，是炎症反应最敏感的指标之一。这说明每天2000ml的饮水护理的疗效是值得的肯定的。正常生理状况下，膀胱是能有效的预防感染，主要通过大量尿液的冲洗，使外外尿道能保持一定的清洁，很难发生逆行尿路感染。但是本研究中，患者都输因为膀胱功能受损，不能正常的排尿，故而采用留置导尿，致使膀胱和下尿路道的微生物不能被清洗，容易沿着尿道上行感染。但是，本实验中，两组患者行留置导尿管术后，两组患者血清C-反应蛋白量都较未插管之前高，说明留置导尿管可能对旁观造成了一定的损害或者增加感染的机率。正如元瑞琴等[5]指出，随着留置导尿的时间延长，尿菌阳性率逐渐日增加。这是值得深思的。
参考文献
[1]王宝枝.我院留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策[J].中国现代医生，2011，49（7）：59-60.