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摘要:目的:分析不同护理方式对泌尿外科留置尿管患者尿路感染的影响。方法:选取2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者为研究对象,采用完全随机分组方法进行分组。其中对照组65例予"基本护理",观察组65例予"基本护理+每天饮水2000ml"。住院7天后,观察并记录两组患者住院期间感染的情况和患者患者血清中C-反应蛋白量的变化。结果:7天后,对照组感染率为24.6%,观察组感染率为6.2%,两组感染率之间的差异(P<0.05)。插导尿管7天后,观察组患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组,两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异(P<0.05)。结论:对于留置导尿的患者,每天大量饮水,能有效降低感染的机率,降低患者血清中C-反应蛋白的量。值得参考。
关键词:不同护理;泌尿外科;留置尿管;尿路感染;影响分析
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)06-0195-02
据相关文献报告[1]随着留置导尿在临床上的广泛使用,伴随而来的泌尿系统感染已经成为临床医护人员非常棘手的问题。本院在2013年3月~2014年3月采用不同护理方式预防留置导尿引起的感染取得了一定的成绩。现报道如下。
1资料与方法
1.1资料:选取2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者。其中男性71例,女性59例;患者的年龄在55岁~75岁,平均年龄在63.7岁;其中有高血压病病史的患者36例,有糖尿病病史的患者31例,有冠心病病史的患者37例,伴其他疾病病史的患者26例。经统计分析,患者的性别、年龄、病史之间的差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)凡是2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的患者;(2)住院天数>7天的患者;(3)神志清醒的患者。排除标准:(1)住院天数≤7天的患者;(2)神志异常或昏迷的患者;(3)近期一直激素治疗其他疾病的患者;(4)院前感染的患者;(5)依从性差的患者。
1.2方法:选取2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者为研究对象,对所有患者采用完全随机分组方法进行分组,分为对照组和观察组。其中对照组65例予"基本护理",观察组65例予"基本护理+每天饮水2000ml"。住院7天后,观察并记录两组患者住院期间感染的情况和患者患者血清中C-反应蛋白量的变化。最后统计分析。
1.3护理方法
1.3.1对照组:基本护理:(1)术前:①与患者或其家属谈话,向患者说明导尿的安全性、必要性,争取患者的合作。②准备好导尿的手术器械并检查。(2)术中:患者取仰卧位,屈膝屈髋,臀下垫相应单子,然后对患者外阴及外尿道口进行消毒。然后用润滑剂润滑导尿管,男性患者插入导尿管约15~20cm,女性患者插入约6~8cm,并妥善固定。注意插管时手法宜柔,忌暴力插管。(3)术后,每天定时对患者的外阴即暴露在外面的导尿管进行消毒2次。每3天更换一次导尿管。并予抗生素预防性抗感染治疗。
1.3.2观察组基本护理+每天饮水2000ml。(1)基本护理同对照组。(2)每天严格要求患者饮水共2000ml(排除输液入水量)。
1.4感染判定:参考孙颖立、戴万亨主编的《诊断学基础》中感染的诊断标准[2]为依据。(1)临床表现:可见尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状或肾区痛上尿路感染症状或全身感染表现。(2)辅助检查:血象增高,尿液中白细胞计数阳性。
1.5统计方法本实验采用SPSS17.0统计软件进行统计处理,计量资料用(x±s)表示,用t检验;两组率比用百分比进行描述,以P<0.05为有意义。
2结果
2.1两组感染情况的比较
经统计分析,对照组感染率为24.6%,观察组感染率为6.2%,两组感染率之间的差异(P<0.05),具有显著统计学意义。
2.2两组护理前后C-反应蛋白量的比较
经统计分析,两组患者未插导尿管前,两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异(P>0.05),无统计学意义;两组患者插导尿管7天后,观察组患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组,两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异(P<0.05),具有显著统计学意义。
3护理体会
据刘军报告[3],我国泌尿外科院内感染已经超过其他各种院内感染总数的20%以上,居医院感染的第三位。同时,刘婉弟等[4]指出,医院内尿路感染中,75%~85%由于长期留置导尿管引起的。本实验研究显示:"基本护理+每天饮水2000ml"的临床护理,能有效降低泌留置尿管患者尿路感染的机率,并且观察组中患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组。C-反应蛋白是机体损伤或炎症是血清中急剧上升的一种蛋白质,是炎症反应最敏感的指标之一。这说明每天2000ml的饮水护理的疗效是值得的肯定的。正常生理状况下,膀胱是能有效的预防感染,主要通过大量尿液的冲洗,使外外尿道能保持一定的清洁,很难发生逆行尿路感染。但是本研究中,患者都输因为膀胱功能受损,不能正常的排尿,故而采用留置导尿,致使膀胱和下尿路道的微生物不能被清洗,容易沿着尿道上行感染。但是,本实验中,两组患者行留置导尿管术后,两组患者血清C-反应蛋白量都较未插管之前高,说明留置导尿管可能对旁观造成了一定的损害或者增加感染的机率。正如元瑞琴等[5]指出,随着留置导尿的时间延长,尿菌阳性率逐渐日增加。这是值得深思的。
参考文献
[1]王宝枝.我院留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策[J].中国现代医生,2011,49(7):59-60.
关键词:不同护理;泌尿外科;留置尿管;尿路感染;影响分析
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)06-0195-02
据相关文献报告[1]随着留置导尿在临床上的广泛使用,伴随而来的泌尿系统感染已经成为临床医护人员非常棘手的问题。本院在2013年3月~2014年3月采用不同护理方式预防留置导尿引起的感染取得了一定的成绩。现报道如下。
1资料与方法
1.1资料:选取2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者。其中男性71例,女性59例;患者的年龄在55岁~75岁,平均年龄在63.7岁;其中有高血压病病史的患者36例,有糖尿病病史的患者31例,有冠心病病史的患者37例,伴其他疾病病史的患者26例。经统计分析,患者的性别、年龄、病史之间的差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)凡是2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的患者;(2)住院天数>7天的患者;(3)神志清醒的患者。排除标准:(1)住院天数≤7天的患者;(2)神志异常或昏迷的患者;(3)近期一直激素治疗其他疾病的患者;(4)院前感染的患者;(5)依从性差的患者。
1.2方法:选取2013年3月~2014年3月在因其他原因需留置导尿入住我科的130例患者为研究对象,对所有患者采用完全随机分组方法进行分组,分为对照组和观察组。其中对照组65例予"基本护理",观察组65例予"基本护理+每天饮水2000ml"。住院7天后,观察并记录两组患者住院期间感染的情况和患者患者血清中C-反应蛋白量的变化。最后统计分析。
1.3护理方法
1.3.1对照组:基本护理:(1)术前:①与患者或其家属谈话,向患者说明导尿的安全性、必要性,争取患者的合作。②准备好导尿的手术器械并检查。(2)术中:患者取仰卧位,屈膝屈髋,臀下垫相应单子,然后对患者外阴及外尿道口进行消毒。然后用润滑剂润滑导尿管,男性患者插入导尿管约15~20cm,女性患者插入约6~8cm,并妥善固定。注意插管时手法宜柔,忌暴力插管。(3)术后,每天定时对患者的外阴即暴露在外面的导尿管进行消毒2次。每3天更换一次导尿管。并予抗生素预防性抗感染治疗。
1.3.2观察组基本护理+每天饮水2000ml。(1)基本护理同对照组。(2)每天严格要求患者饮水共2000ml(排除输液入水量)。
1.4感染判定:参考孙颖立、戴万亨主编的《诊断学基础》中感染的诊断标准[2]为依据。(1)临床表现:可见尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状或肾区痛上尿路感染症状或全身感染表现。(2)辅助检查:血象增高,尿液中白细胞计数阳性。
1.5统计方法本实验采用SPSS17.0统计软件进行统计处理,计量资料用(x±s)表示,用t检验;两组率比用百分比进行描述,以P<0.05为有意义。
2结果
2.1两组感染情况的比较
经统计分析,对照组感染率为24.6%,观察组感染率为6.2%,两组感染率之间的差异(P<0.05),具有显著统计学意义。
2.2两组护理前后C-反应蛋白量的比较
经统计分析,两组患者未插导尿管前,两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异(P>0.05),无统计学意义;两组患者插导尿管7天后,观察组患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组,两组患者血清中C-反应蛋白量之间的差异(P<0.05),具有显著统计学意义。
3护理体会
据刘军报告[3],我国泌尿外科院内感染已经超过其他各种院内感染总数的20%以上,居医院感染的第三位。同时,刘婉弟等[4]指出,医院内尿路感染中,75%~85%由于长期留置导尿管引起的。本实验研究显示:"基本护理+每天饮水2000ml"的临床护理,能有效降低泌留置尿管患者尿路感染的机率,并且观察组中患者血清C-反应蛋白量明显低于对照组。C-反应蛋白是机体损伤或炎症是血清中急剧上升的一种蛋白质,是炎症反应最敏感的指标之一。这说明每天2000ml的饮水护理的疗效是值得的肯定的。正常生理状况下,膀胱是能有效的预防感染,主要通过大量尿液的冲洗,使外外尿道能保持一定的清洁,很难发生逆行尿路感染。但是本研究中,患者都输因为膀胱功能受损,不能正常的排尿,故而采用留置导尿,致使膀胱和下尿路道的微生物不能被清洗,容易沿着尿道上行感染。但是,本实验中,两组患者行留置导尿管术后,两组患者血清C-反应蛋白量都较未插管之前高,说明留置导尿管可能对旁观造成了一定的损害或者增加感染的机率。正如元瑞琴等[5]指出,随着留置导尿的时间延长,尿菌阳性率逐渐日增加。这是值得深思的。
参考文献
[1]王宝枝.我院留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策[J].中国现代医生,2011,49(7):59-60.