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摘要：目的：分析妇科腹腔镜手术中常见并发症及其有效的处理措施。
方法：选取我院2009年1月-2012年1月收治的2488例妇科腹腔镜手术患者，总结所有患者的临床资料及并发症发生的情况。
结果：2488例患者中50例出现并发症，发生率为2.01%，其中有15例进行中转开腹手术。
结论：手术类型、手术的难易程度均与腹腔镜并发症的发生有密切的关系，应采取有效的应对措施，降低并发症的发生。
关键词：并发症 妇科 腹腔镜 临床分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0445-02
妇科腹腔镜手术在临床上具有住院时间短、创伤小、痛苦少、术后恢复快、腹腔粘连少等不可忽视的优点，近些年来逐渐被医生和患者接受。但是其手术方法与普通开腹手术有一定的区别，随着人类疾病种类增多，腹腔镜手术难度的增加，并发症发生率也相应增多[1，2]。为了研究妇科腹腔镜手术后常见并发症的特点，选取我院2009年1月-2012年1月期间收治的2488例妇科腹腔镜手术患者，分析其并发症发生原因及特点，为临床提供可靠数据。具体如下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次试验选择我院2009年1月-2012年1月期间进行妇科腹腔镜手术患者2488例，我院平均每年入院进行腹腔镜手术的妇科患者平均有（745±32）例，年龄范围在19岁-59岁之间，平均年龄为（35.8±3.2）岁；所有患者均无凝血功能障碍、严重心肺疾病、传染病及发热等情况。进行全麻的有2466例，硬膜外麻醉有72例。手术分类：①行子宫肌瘤剔除手术有348例，其中单发多发分别为152例和196例。②行附件手术为1388例，其中输卵管妊娠开窗手术为408例，输卵管切除手术为304例，多囊卵巢综合征及卵巢脓肿剥除为352例，盆腔脓肿清除324例。③行子宫切除手术716例，其中全子宫切除手术272例，子宫次全切除术为224例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术为220例。④36例为其他手术，其中22例为绝育术，14例为子宫悬吊术。
1.2 方法。对两组患者的临床病例资料进行回顾性分析，统计两组病人的手术方式、并发症及并发症与各类手术的关系，对所得资料进行分析比较。
2 结果
2488例患者并发症发生情况，详情见表1。
本次试验中50例并发症发生患者中手术平均次数为（3.5±1.2）次，而其余的2438例腹腔镜手术患者手术平均次数为（1.3±0.5）次，因此可看出手术次数越多，并发症的发生率越高，比较有显著差异（P<0.05）。
并发症主要分为三种。①气腹所引起的并发症：皮下气肿表现为下腹部或者胸部局限性气肿，局部呈捻发音，无严重广泛皮下气肿，其中3例患者压迫血管数分钟之后出血停止，另3例患者压迫止血失败，进行腹壁全层缝合[5]。②手术相关并发症：出现腹腔内出血的患者其中2例为卵巢巧克力囊肿剥除伴盆腔粘连松解术，有下腹部手术史，盆腔粘连较为严重，误伤髂内静脉出血，开腹进行血管缝合手术；另4例患者在进行子宫切除手术时套扎线脱落导致大出血，术中止血较为困难，中转开腹手术。膀胱损伤的2例患者为盆腔粘连合并子宫肌瘤进行全子宫切除手术患者，有过剖宫史，在手术过程中经过导尿管将无菌美蓝溶液注入，观察患者是否有尿液漏出，转开腹手术者需对膀胱进行修补[6]。③术后并发症：盆腔脓肿，表现为发热，白细胞升高，给予抗生素或者相应处理后逐渐好转。
3 讨论
近些年来，腹腔镜手术在妇科的应用范围越来越广，其适应范围及适应证也在不断扩大，同时并发症发生的几率及种类也有显著的增加。手术难度、手术类型均与腹腔镜并发症的发生有密切的关系，本次试验中子宫肌瘤、附件手术及粘连程度有密切的关系。掌握手术指征。提高手术技术。手术时明确气针进入腹腔内再充气，形成气腹时充气速度不宜太快，预防气腹，正确使用各种器械。针对盆腔粘连广泛的患者及子宫内膜异位症的患者给予腹腔镜手术治疗，创口面积较大，若是术后血痂脱落，则会引发腹腔内积血积液并发症。所以在实施此类手术需将患者腹腔清洗干净，操作仔细，避免点热能和趋肤效应损害肠管等空脏器，如需要使用电切来广泛粘连分离，操作过程中一定要远离附近脏器表面，了解输尿管在盆腔内的位置，并对严重粘连患者进行估算，先打开后腹膜找到输尿管，之后在进行手术前或者松解术前插输尿管。术后合理使用抗生素，注意伤口情况、观察体温。
参考文献
[1] 邱骏，郭玉娜，钟蕙芳等.妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，26（3）：212-215
[2] 喇端端，沈立翡，沈育红等.妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析[J].上海交通大学学报（医学版），2006，26（12）：1377-1380
[3] 吴菲，李光仪.妇科腹腔镜手术的消化系统损伤[J].实用妇产科杂志，2009，25（3）：152-155
[4] 张敏，杜敏，许可可等.妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析[J].中国内镜杂志，2004，10（4）：39-40
[5] 孙芳林，张爱君.妇科腹腔镜手术特殊并发症分析[J].中国临床保健杂志，2009，12（5）：516-517
[6] 张晓玲，程玉芬，王爽等.妇科腹腔镜手术严重并发症的相关因素分析[J].中国临床医学，2010，17（4）：549-550
方法：选取我院2009年1月-2012年1月收治的2488例妇科腹腔镜手术患者，总结所有患者的临床资料及并发症发生的情况。
结果：2488例患者中50例出现并发症，发生率为2.01%，其中有15例进行中转开腹手术。
结论：手术类型、手术的难易程度均与腹腔镜并发症的发生有密切的关系，应采取有效的应对措施，降低并发症的发生。
关键词：并发症 妇科 腹腔镜 临床分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0445-02
妇科腹腔镜手术在临床上具有住院时间短、创伤小、痛苦少、术后恢复快、腹腔粘连少等不可忽视的优点，近些年来逐渐被医生和患者接受。但是其手术方法与普通开腹手术有一定的区别，随着人类疾病种类增多，腹腔镜手术难度的增加，并发症发生率也相应增多[1，2]。为了研究妇科腹腔镜手术后常见并发症的特点，选取我院2009年1月-2012年1月期间收治的2488例妇科腹腔镜手术患者，分析其并发症发生原因及特点，为临床提供可靠数据。具体如下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次试验选择我院2009年1月-2012年1月期间进行妇科腹腔镜手术患者2488例，我院平均每年入院进行腹腔镜手术的妇科患者平均有（745±32）例，年龄范围在19岁-59岁之间，平均年龄为（35.8±3.2）岁；所有患者均无凝血功能障碍、严重心肺疾病、传染病及发热等情况。进行全麻的有2466例，硬膜外麻醉有72例。手术分类：①行子宫肌瘤剔除手术有348例，其中单发多发分别为152例和196例。②行附件手术为1388例，其中输卵管妊娠开窗手术为408例，输卵管切除手术为304例，多囊卵巢综合征及卵巢脓肿剥除为352例，盆腔脓肿清除324例。③行子宫切除手术716例，其中全子宫切除手术272例，子宫次全切除术为224例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术为220例。④36例为其他手术，其中22例为绝育术，14例为子宫悬吊术。
1.2 方法。对两组患者的临床病例资料进行回顾性分析，统计两组病人的手术方式、并发症及并发症与各类手术的关系，对所得资料进行分析比较。
2 结果
2488例患者并发症发生情况，详情见表1。
本次试验中50例并发症发生患者中手术平均次数为（3.5±1.2）次，而其余的2438例腹腔镜手术患者手术平均次数为（1.3±0.5）次，因此可看出手术次数越多，并发症的发生率越高，比较有显著差异（P<0.05）。
并发症主要分为三种。①气腹所引起的并发症：皮下气肿表现为下腹部或者胸部局限性气肿，局部呈捻发音，无严重广泛皮下气肿，其中3例患者压迫血管数分钟之后出血停止，另3例患者压迫止血失败，进行腹壁全层缝合[5]。②手术相关并发症：出现腹腔内出血的患者其中2例为卵巢巧克力囊肿剥除伴盆腔粘连松解术，有下腹部手术史，盆腔粘连较为严重，误伤髂内静脉出血，开腹进行血管缝合手术；另4例患者在进行子宫切除手术时套扎线脱落导致大出血，术中止血较为困难，中转开腹手术。膀胱损伤的2例患者为盆腔粘连合并子宫肌瘤进行全子宫切除手术患者，有过剖宫史，在手术过程中经过导尿管将无菌美蓝溶液注入，观察患者是否有尿液漏出，转开腹手术者需对膀胱进行修补[6]。③术后并发症：盆腔脓肿，表现为发热，白细胞升高，给予抗生素或者相应处理后逐渐好转。
3 讨论
近些年来，腹腔镜手术在妇科的应用范围越来越广，其适应范围及适应证也在不断扩大，同时并发症发生的几率及种类也有显著的增加。手术难度、手术类型均与腹腔镜并发症的发生有密切的关系，本次试验中子宫肌瘤、附件手术及粘连程度有密切的关系。掌握手术指征。提高手术技术。手术时明确气针进入腹腔内再充气，形成气腹时充气速度不宜太快，预防气腹，正确使用各种器械。针对盆腔粘连广泛的患者及子宫内膜异位症的患者给予腹腔镜手术治疗，创口面积较大，若是术后血痂脱落，则会引发腹腔内积血积液并发症。所以在实施此类手术需将患者腹腔清洗干净，操作仔细，避免点热能和趋肤效应损害肠管等空脏器，如需要使用电切来广泛粘连分离，操作过程中一定要远离附近脏器表面，了解输尿管在盆腔内的位置，并对严重粘连患者进行估算，先打开后腹膜找到输尿管，之后在进行手术前或者松解术前插输尿管。术后合理使用抗生素，注意伤口情况、观察体温。
参考文献
[1] 邱骏，郭玉娜，钟蕙芳等.妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，26（3）：212-215
[2] 喇端端，沈立翡，沈育红等.妇科腹腔镜手术脏器及血管损伤并发症分析[J].上海交通大学学报（医学版），2006，26（12）：1377-1380
[3] 吴菲，李光仪.妇科腹腔镜手术的消化系统损伤[J].实用妇产科杂志，2009，25（3）：152-155
[4] 张敏，杜敏，许可可等.妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析[J].中国内镜杂志，2004，10（4）：39-40
[5] 孙芳林，张爱君.妇科腹腔镜手术特殊并发症分析[J].中国临床保健杂志，2009，12（5）：516-517
[6] 张晓玲，程玉芬，王爽等.妇科腹腔镜手术严重并发症的相关因素分析[J].中国临床医学，2010，17（4）：549-550