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【摘 要】目的：探讨剖宫产术与阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的临床效果。方法：选择180例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇为研究对象，采用随机数字法将其分为治疗组和对照组两组，对照组90例产妇采用阴道助产术，治疗组90例产妇采用剖宫产术，对比分析两组产妇母婴的结局。结果：两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），胎儿窘迫发生因素如胎盘因素、脐带因素、胎儿因素等方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇临产过程中一旦发现胎儿窘迫，尽量采用剖宫产术结束分娩，在分娩前要做好一切抢救新生儿的准备工作，降低新生儿窒息的发生率，减少新生儿于围产期的死亡率。
【关键词】剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠；胎儿窘迫；疗效
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2903-02
胎儿窘迫是胎儿于母体内由于慢性或者急性缺氧进而危及其健康和生命的综合症状。急性窘迫主要发生于临床过程之中，主要临床表现为酸中毒以及低氧血症，主要因素为母体内血氧不足、母胎之间血氧运输和交换障碍、胎儿自身异常等。胎儿窘迫极易导致新生儿窒息或者出生后永久性神经损伤等后遗症。目前，关于胎儿窘迫主要的治疗方法为阴道助产术以及剖宫产术，但是，目前鲜见关于两种治疗方法的疗效研究[1]。因此，本研究以180例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇为研究对象，将其分为治疗组和对照组，分别采用阴道助产术和剖宫产术，对比分析两种治疗方式的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择妇产科2011年6月-2013年12月期间收治的180例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇为研究对象，胎儿均符合《妇产科学》（第7版）中关于胎儿窘迫的诊断标准（应用胎儿监护仪发现胎心≥160/min或者<110次/min，>10min，羊水三度粪染，胎心监护返现晚减、重度变异减速型[2]），产妇的年龄<35岁，身高150～165cm，骨盆外测量未见异常，无头盆不称，初产妇，单胎头位，胎儿体重约为2.5～3.5kg，身体健康无妊娠合并症和并发症，孕周为38～41周，且均簽署知情同意书自愿参与本次研究。剖宫产多应用于潜伏和活跃期加速阶段，阴道助产术应用于活跃期加速剂减缓阶段，由此，根据产程不同时期将180例临产胎儿窘迫产妇分为两组，其中90例宫口全开、先露达S+3为治疗组，另外90例为对照组，对照组年龄（27.68±5.66）岁，孕周（40.96±1.28）周，治疗组年龄（27.98±5.34）岁，孕周（40.83±1.25）周，两组产妇在年龄、孕周等一般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法 入选产妇均进入活跃后期进行持续性胎心监护，对照组产妇给予包括胎头吸引、产钳等阴道助产术结束分娩；治疗组产妇采用剖宫产术。寻找导致胎儿窘迫的影响因素。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胎儿预后对比分析 对照组90例入选产妇结束妊娠后，8例（8.89%）出现新生儿窒息，5例（5.56%）发生缺氧性脑病；治疗组中3例（3.33%）出现新生儿窒息，1例（1.11%）发生缺氧性脑病，两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组均未发现1例死亡，见表1。
两组胎儿窘迫影响因素对比分析 治疗组和对照组胎儿窘迫影响因素如脐带、胎盘、母体、胎儿等比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
胎儿在母体子宫内缺氧或者酸中毒均会导致出现急性胎儿窘迫症相关的临床症状，多发生于产程中，主要的临床表现为酸中毒和低氧血症。随着研究的不断深入，目前公认的影响因素主要有脐带、胎盘、母体、胎儿因素。胎儿窘迫是导致新生儿窒息甚至死亡的重要原因，要及时确诊并给予正确有效的处理，才能有效地改善母婴结局。临床在产程中一旦发现胎儿窘迫，应先力争于宫内复苏，如果产妇宫口全开或者临近全开，在吸氧的同时采用阴道助产术，如果产妇病情较为严重或者常规处理均无效则改行剖宫产[3]。
脐带因素是临床最常见的导致胎儿窘迫的因素，脐带传递输送氧以及营养物质，脐带缠绕、打结、过长或者果断、脱垂、扭转等均为脐带异常的表现，一旦出现功能障碍会严重影响胎儿的氧供应，从而引发胎儿窘迫。胎盘过度成熟、早剥、过期妊娠等均可导致胎盘血运障碍，影响其与母体之间营养物质和氧的传递和运输，从而出现胎儿窘迫。母体合并高血压、贫血、心脏病、休克等均可导致血循环障碍，血氧含量不足，进而影响胎盘灌注，导致胎儿窘迫。临床上不合理使用宫缩素，导致宫缩过强或者不协调，影响血供，从而发生胎儿窘迫[4]。
临床上挽救产妇和胎儿重要的医疗措施为阴道助产术以及剖宫产术，本研究对比分析两种处理方法的疗效，结合结果数据分析，新生儿发生窒息几率比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组在脐带、胎盘、母体、胎儿影响因素方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，产妇临产过程中一旦发现胎儿窘迫，尽量采用剖宫产术结束分娩，在分娩前要做好一切抢救新生儿的准备工作，降低新生儿窒息的发生率，减少新生儿于围产期的死亡率。
参考文献
[1] 王爱华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国医师进修杂志，2011，34（15）：12-13.
[2] 黄美英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1722-1724.
[3] 叶湘萍.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].当代医学，2013，19（5）：62-63.
[4] 吕金兰，杨立华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].白求恩军医学院学报，2012，10（6）：500-501.
【关键词】剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠；胎儿窘迫；疗效
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2903-02
胎儿窘迫是胎儿于母体内由于慢性或者急性缺氧进而危及其健康和生命的综合症状。急性窘迫主要发生于临床过程之中，主要临床表现为酸中毒以及低氧血症，主要因素为母体内血氧不足、母胎之间血氧运输和交换障碍、胎儿自身异常等。胎儿窘迫极易导致新生儿窒息或者出生后永久性神经损伤等后遗症。目前，关于胎儿窘迫主要的治疗方法为阴道助产术以及剖宫产术，但是，目前鲜见关于两种治疗方法的疗效研究[1]。因此，本研究以180例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇为研究对象，将其分为治疗组和对照组，分别采用阴道助产术和剖宫产术，对比分析两种治疗方式的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择妇产科2011年6月-2013年12月期间收治的180例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇为研究对象，胎儿均符合《妇产科学》（第7版）中关于胎儿窘迫的诊断标准（应用胎儿监护仪发现胎心≥160/min或者<110次/min，>10min，羊水三度粪染，胎心监护返现晚减、重度变异减速型[2]），产妇的年龄<35岁，身高150～165cm，骨盆外测量未见异常，无头盆不称，初产妇，单胎头位，胎儿体重约为2.5～3.5kg，身体健康无妊娠合并症和并发症，孕周为38～41周，且均簽署知情同意书自愿参与本次研究。剖宫产多应用于潜伏和活跃期加速阶段，阴道助产术应用于活跃期加速剂减缓阶段，由此，根据产程不同时期将180例临产胎儿窘迫产妇分为两组，其中90例宫口全开、先露达S+3为治疗组，另外90例为对照组，对照组年龄（27.68±5.66）岁，孕周（40.96±1.28）周，治疗组年龄（27.98±5.34）岁，孕周（40.83±1.25）周，两组产妇在年龄、孕周等一般临床资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法 入选产妇均进入活跃后期进行持续性胎心监护，对照组产妇给予包括胎头吸引、产钳等阴道助产术结束分娩；治疗组产妇采用剖宫产术。寻找导致胎儿窘迫的影响因素。
1.3 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 胎儿预后对比分析 对照组90例入选产妇结束妊娠后，8例（8.89%）出现新生儿窒息，5例（5.56%）发生缺氧性脑病；治疗组中3例（3.33%）出现新生儿窒息，1例（1.11%）发生缺氧性脑病，两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组均未发现1例死亡，见表1。
两组胎儿窘迫影响因素对比分析 治疗组和对照组胎儿窘迫影响因素如脐带、胎盘、母体、胎儿等比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
胎儿在母体子宫内缺氧或者酸中毒均会导致出现急性胎儿窘迫症相关的临床症状，多发生于产程中，主要的临床表现为酸中毒和低氧血症。随着研究的不断深入，目前公认的影响因素主要有脐带、胎盘、母体、胎儿因素。胎儿窘迫是导致新生儿窒息甚至死亡的重要原因，要及时确诊并给予正确有效的处理，才能有效地改善母婴结局。临床在产程中一旦发现胎儿窘迫，应先力争于宫内复苏，如果产妇宫口全开或者临近全开，在吸氧的同时采用阴道助产术，如果产妇病情较为严重或者常规处理均无效则改行剖宫产[3]。
脐带因素是临床最常见的导致胎儿窘迫的因素，脐带传递输送氧以及营养物质，脐带缠绕、打结、过长或者果断、脱垂、扭转等均为脐带异常的表现，一旦出现功能障碍会严重影响胎儿的氧供应，从而引发胎儿窘迫。胎盘过度成熟、早剥、过期妊娠等均可导致胎盘血运障碍，影响其与母体之间营养物质和氧的传递和运输，从而出现胎儿窘迫。母体合并高血压、贫血、心脏病、休克等均可导致血循环障碍，血氧含量不足，进而影响胎盘灌注，导致胎儿窘迫。临床上不合理使用宫缩素，导致宫缩过强或者不协调，影响血供，从而发生胎儿窘迫[4]。
临床上挽救产妇和胎儿重要的医疗措施为阴道助产术以及剖宫产术，本研究对比分析两种处理方法的疗效，结合结果数据分析，新生儿发生窒息几率比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组在脐带、胎盘、母体、胎儿影响因素方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，产妇临产过程中一旦发现胎儿窘迫，尽量采用剖宫产术结束分娩，在分娩前要做好一切抢救新生儿的准备工作，降低新生儿窒息的发生率，减少新生儿于围产期的死亡率。
参考文献
[1] 王爱华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国医师进修杂志，2011，34（15）：12-13.
[2] 黄美英.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1722-1724.
[3] 叶湘萍.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效观察[J].当代医学，2013，19（5）：62-63.
[4] 吕金兰，杨立华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J].白求恩军医学院学报，2012，10（6）：500-501.