肝纤维化是指肝组织细胞外基质成分(extracellular matrixc,ECM)过度增生与异常沉积,导致肝脏结构和功能异常的病理变化。实验和临床经验表明,肝纤维化是可以逆转的,从而终止"慢性肝病—肝纤维化—肝硬化—肝癌"这一发病过程显得尤为重要。目前西医尚缺乏安全有效的治疗肝纤维化的方法,中医治疗本病从整体和局部考虑,标本兼治,具有明显的优势和特色。肝纤维化是现代医学病理形态概念,中医古籍中并无此病名记载,根据其主要的症状及体征,当属于中医"胁痛"、"黄疸"、"积聚"、"鼓胀"、"癥瘕"等范畴。如《灵柩·论疾诊尺》曰"身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也";《灵枢·五邪》有"邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内";《难经·五十五难》云"故积者,五脏所生;聚者,六腑所成也。积者,阴气也,……聚者,阳气也,……故以是别知积聚也";《素问·腹中论》曰"有病心腹满,旦食则不能暮食……名为鼓胀"。关于肝纤维化的病机,多数医家认为肝纤维化由湿热毒邪内侵,致使肝气郁滞,脾虚不运,日久气虚血瘀,并损伤肝肾之阴,最终形成正虚血瘀的基本病机。随着关于肝纤维化病机研究的不断进展,不断有人提出湿热疫毒、肝郁气滞、肝络闭阻、痰瘀互结等病机。笔者曾从师国家级名老中医张磊教授,对消化系统疾病,尤其对肝胆脾胃疾病有着独特的体会和较好的疗效。根据长期、反复的临床经验总结、实践,审证求因,寻因论治,仔细辨证之后,认为肝纤维化基本病机为正虚血瘀,在此基础上可兼有肝郁脾虚、气机郁滞、湿热内蕴等各种证型,病位在肝,与脾、肾关系密切,并针对正虚血瘀的基本病机,总结出了治疗肝纤维化的基本方——桂枝茯苓丸加味。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,原方主要用于治疗妇女瘀阻胞宫,漏下不止,妊娠胎动不安等,本人根据临床经验,加以鳖甲、三棱、莪术、丹参、川芎、白术等为基础方治疗肝纤维化,君臣佐使相互配伍,寒温并用、攻补兼施,共奏扶正补虚,祛瘀生新之功效,临床效果满意。