【摘 要】
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导管消融自20世纪90年代后期用于房颤治疗以来,已取得巨大进展.对于无结构性心脏病的阵发性房颤,以肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)为消融终点,成功率可达80％以上(
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导管消融自20世纪90年代后期用于房颤治疗以来,已取得巨大进展.对于无结构性心脏病的阵发性房颤,以肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)为消融终点,成功率可达80％以上(部分患者需要2次或2次以上消融).目前持续性房颤消融策略以肺静脉隔离为基石,辅之碎裂电位消融、线性消融及自主神经节消融等,但成功率较低,多数患者需要多次消融.有研究表明,持续性房颤单次导管消融后,随着时间延长,窦性心律维持率持续下降,第5年时仅20％～30％,多次消融后成功率增加至45％～63％.尽管如此,研究显示仍有约2/3的患者在长期随访中有所改善(45％成功+23％改善),与之前无法治疗相比,导管消融给此类患者提供了一个治疗选择,并可能使其从中获益.2014年ACC/AHA/HRS房颤指南也提出"对至少1种Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药物无效或不耐受的、有症状的持续性房颤,可以使用经导管消融(Ⅱa类推荐,A级证据)".
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