【摘 要】
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目的 观察小肠淋巴管扩张症患者胶囊内镜下形态特点,建立分型标准.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2011-2014年诊断为小肠淋巴管扩张症并行胶囊内镜检查患者的内镜和临床资料,分析其镜下特点.结果 共收集39例患者,男21例,女18例,年龄4～56岁,中位年龄为24岁,病程为20 d至23年,其中原发性28例,继发性11例,包括肝硬化、门脉血栓、先天性心脏病、缩窄性心包炎、腹腔淋巴结
【机 构】
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100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 观察小肠淋巴管扩张症患者胶囊内镜下形态特点,建立分型标准.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2011-2014年诊断为小肠淋巴管扩张症并行胶囊内镜检查患者的内镜和临床资料,分析其镜下特点.结果 共收集39例患者,男21例,女18例,年龄4～56岁,中位年龄为24岁,病程为20 d至23年,其中原发性28例,继发性11例,包括肝硬化、门脉血栓、先天性心脏病、缩窄性心包炎、腹腔淋巴结结核及隐源性多灶性溃疡狭窄性小肠炎(CMUSE).胶囊内镜下非典型表现有：绒毛增粗、肿胀、扩张,病变可呈铺路石样,可见白纱样改变,并可见"蓝色大疱样"改变.典型表现：黄白色点状、片状及鱼鳞状淋巴管扩张,散在、成簇或弥漫分布.根据内镜下形态建立分型标准如下.Ⅰ型：以绒毛肿胀、扩张为主,偶见点状、短棒状不明显白斑或白纱样改变；Ⅱ型：散在点片状黄白色淋巴管扩张,累及范围多小于2个1/3肠段；Ⅲ型：明显的片状及鱼鳞状黄白色改变,弥漫分布,常同时累及全部三段1/3小肠.根据该标准进行分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型20例,Ⅲ型9例；Ⅰ、Ⅱ型均以累及上1/3肠段居多(分别为6例、16例).Ⅲ型患者均为原发性小肠淋巴管扩张,继发性肠淋巴管扩张症患者均为Ⅰ、Ⅱ型(分别为5例和6例).1例CMUSE合并肠淋巴管扩张症患者,虽镜下未见经典肠淋巴管扩张症表现,但术后病理学检查证实黏膜下层大量淋巴管扩张.结论 内镜下肠淋巴管扩张症可有不典型表现,此时需注意黏膜下层淋巴管扩张可能.肠淋巴管扩张症内镜下表现可归纳为不同类型,其临床意义有待进一步研究.
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