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目的 探讨超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinooma,ICC)的临床应用价值.方法 回顾性分析超声引导下经皮热消融治疗经病理确诊的18例ICC患者(25个结节)的局部疗效、并发症及长期生存,其中微波消融6例(6个结节),射频消融12例(19个结节).结果 23个结节(大小0.7～4.3 cm,平均2.5±0.9 cm)完全消融(23/25,92.0％),2个(2/25,8.0％)较大结节(直径分别为6.4 cm、6.9 cm)消融不全.18例均未发生与消融相关的死亡,2例(2/18,11.1％)出现并发症,分别为1例门静脉血栓、1例高热、感染.总生存时间1.3～86.2个月(平均20.5±26.3个月,中位8.7个月),无瘤生存时间0.5～86.2个月(平均15.3±27.4个月,中位3.4个月).生存1年以下、1～5年、5年以上的例数分别为12(12/18,66.6％)、3(3/18,16.7％)、3(3/18,16.7％),其中生存5年以上的病例均为初治病例.1年、3年、5年生存率分别为36.4％、30.3％、30.3％(Kaplan-Meier法).18例中13例死亡(13/18,72.2％),5例存活(5/18,27.8％).随访期间14例(14/18,77.8％)消融术后复发,4例(4/18,22.2％)未见复发.14例消融术后出现复发者中3例(3/14,21.4％)存活,11例(11/14,78.6％)死亡,复发者生存时间1.3～39.4个月(平均9.9±9.7个月,中位7.5个月),无瘤生存时间0.5～9个月(平均3.2±2.7个月,中位2.4个月)；4例未见复发者中2例(2/4,50％)存活,2例(2/4,50％)死亡,未复发者生存时间8.5～86.2个月(平均57.5±34.1个月,中位67.7个月).18例患者中8例初治,10例非初治(均为外科切除术后复发).8例初治病例中4例(4/8,50％)存活,4例(4/8,50％)死亡,初治病例生存时间8.5～86.2个月(平均38.9±31.2个月,中位29.3个月)；10例非初治病例中1例(1/10,10％)存活,9例(9/10,90％)死亡,非初治病例生存时间1.3～10.0个月(平均5.8±3.0个月,中位6个月).结论 超声引导经皮热消融治疗ICC安全、有效,具有很好的临床应用价值,但与文献报道热消融治疗肝细胞癌相比,ICC中位生存时间及无瘤生存时间较短,预后较差.是否为初治病例影响患者的预后(P＜0.05).