背景与目的:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是卒中的先兆和预警信号。近年来研究发现血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与TIA发生,与脑梗死的发生之间具有一定的相关性,但尚无证据支持其与缺血性脑卒中发生风险相关。基于此,本研究对血Hcy在预测TIA后卒中风险中的价值进行了研究。方法:选择2013年1月-2015年1月在上海市第六人民医院金山分院神经内科病房收治的TIA患者120例,收集患者基线资料,完成血Hcy、MRICTA等的检测,按同型半胱氨酸≤10μmol,10μmolL≤同型半胱氨酸≤15μmolL,同型半胱氨酸≥15μmolL将患者分为同型半胱氨酸正常、轻度升高、显著升高3组,在TIA发病后7天、28天、90天随访,观察三组TIA发生的频率及持续时间、有无脑梗塞的发生及其与梗塞相关的死亡率;采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计数资料应用χ2检验,两组之间的数据比较应用卡方t检验,检验水准α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:同型半胱氨酸正常组、轻度升高组、显著升高组血清Hcy水平分别为(9.65±1.65)μmol/L、(13.65±2.65)μmol/L和(16.88±3.67)μmol/L,正常组、轻度升高组和显著升高组的血清Hcy表达水平差异在统计学上具有两两显著差异(P<0.05);随访发现117例病例发病后90天随访发现共有71例再次发生TIA,其中有36例发生了1-2次,35例发生了3次或以上。患者中90天内有22例进展为脑梗死;3组在TIA后90天发生脑梗死的比率分别为8.9%、17.39%、38.46%,且差异具有统计学意义(χ2值=9.102,p值<0.05)。单因素分析结果显示:年龄>60岁、有过高血压病史、糖尿病史、不同Hcy水平分组是TIA患者90天内发生脑梗死的有意义的影响因素(P<0.05)。logistic回归分析结果表明,年龄>60岁、高血压病史、10μmol L≤同型半胱氨酸≤15μmol L,同型半胱氨酸≥15μmolL等因素为TIA患者90天内进展为脑梗死的危险因素(p值<0.05)。回归分析显示年龄、中Hcy、高Hcy、高血压、糖尿病是TIA发病的独立危险因素(OR=1.78,OR=2.45,OR=1.65,OR=3.22,OR=4.15,P<0.05)结论:高水平的Hcy与TIA后卒中风险有密切相关,血清Hcy较高提示TIA患者预后较差。