【摘 要】
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目的 观察腹股沟下切口显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者活动精子总数、精子形态学的改善效果,并分析其预测因素。方法 对在2017年4月至2019年10月间,因精索静脉曲张就诊我科并实施腹股沟下切口显微精索静脉曲张结扎术的102例患者资料进行回顾性分析。收集患者术前的精索静脉曲张情况及其术前、术后精子质量及精子形态学检查结果,分析显微结扎手术对患者精子形态的改善情况,并对比单、双侧精索静脉曲张在显
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目的 观察腹股沟下切口显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者活动精子总数、精子形态学的改善效果,并分析其预测因素。方法 对在2017年4月至2019年10月间,因精索静脉曲张就诊我科并实施腹股沟下切口显微精索静脉曲张结扎术的102例患者资料进行回顾性分析。收集患者术前的精索静脉曲张情况及其术前、术后精子质量及精子形态学检查结果,分析显微结扎手术对患者精子形态的改善情况,并对比单、双侧精索静脉曲张在显微结扎术前及术后精液参数结果是否存在差异。纳入年龄、BMI、病程、是否吸烟、单双侧、双侧睾丸体积、术前活动精子总数（Total Motile Sperm Count,TMSC）、术中结扎静脉数量、术中保留动脉数量等9个预测因素,分析其对术后精子形态学改善的预测作用。纳入年龄、BMI、病程、是否吸烟、单双侧、双侧睾丸体积、术前正常形态率、术中结扎静脉数量、术中保留动脉数量等9个预测因素,分析其对术后TMSC改善的预测作用。结果 腹股沟下显微精索静脉结扎术可以明显提升患者的TMSC和精子形态学（正常形态比率、TZI、SDI）,术前术后对比差异有统计学意义（p<0.05）。术前单侧TMSC相较双侧高,术后复查TMSC单双侧结果相近。单、双侧精索静脉曲张患者的术前其余精液参数差异无统计学意义,双侧患者术后TMSC提升程度明显高于单侧,其余精液参数检测差异无统计学意义。多变量Logistic回归分析显示,年龄≤28.5岁、双侧睾丸体积≥26.5ml可作为术后精子形态学改善的术前预测因素（p<0.01）。单双侧可以作为术后TMSC改善的预测因素。结论 腹股沟下切口显微精索静脉结扎术可以改善精索静脉曲张患者精液参数（TMSC及精子形态学）,双侧睾丸体积≥26.5ml及年龄≤28.5岁可作为显微精索静脉结扎术后精子形态学改善的预测指标,单双侧精索静脉曲张可以作为术后TMSC改善的预测指标,双侧术后TMSC改善更明显。
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