【摘 要】
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目的本研究旨在探究控制营养状态（controlling nutritional status,CONUT）评分与老年急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）患者预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究。根据《中国心力衰竭的诊断和治疗指南2014》中的诊断标准,连续性纳入2016年5月至2019年5月期间,年龄≥60岁,因急性心力衰竭住院的患者共224例。根据CONUT
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目的本研究旨在探究控制营养状态（controlling nutritional status,CONUT）评分与老年急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）患者预后的相关性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究。根据《中国心力衰竭的诊断和治疗指南2014》中的诊断标准,连续性纳入2016年5月至2019年5月期间,年龄≥60岁,因急性心力衰竭住院的患者共224例。根据CONUT评分,将入组老年心衰患者分为3组:正常营养状态组（0-1分,n=66）,轻度营养不良组（2-4分,n=110）,中重度营养不良组（>4分,n=48）。终点事件为全因死亡。根据心衰患者是否发生死亡,将随访到的对象分为死亡组与存活组。采用SPSS 23.0统计学分析软件进行分析数据。结果本研究最终纳入患者为224例,平均年龄78±9岁,男性为127例（56.7%）。入组对象CONUT平均为2.91±2.2分。经Sperman相关性分析显示:年龄、N末端B型利钠肽原对数水平（Log NT-pro BNP）与CONUT评分呈正相关,体质指数、血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和估测肾小球滤过率与CONUT评分呈负相关（P<0.05）。本研究中位随访时间545天（291,901天）,共36名患者发生死亡。其中,死亡组的体质指数、心率、舒张压、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、估测的肾小球滤过率降低,CONUT评分、Log NT-pro BNP升高,存在显著差异（P<0.05）。采用多因素Cox回归分析显示:使用CONUT评估的营养不良严重程度仍与死亡事件存在明显相关（P<0.05）。其中,CONUT评估的中重度营养不良vs正常营养状况风险比为5.830,（95%置信区间:1.287-26.402,P=0.022<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,老年急性心力衰竭伴营养不良患者的死亡率明显高于营养正常状态患者。结论营养不良状态是老年急性心力衰竭患者远期死亡预后的独立危险因素。采用CONUT评分进行营养评估,可简单、客观及有效地评估营养状况。早期积极改善营养状况和支持治疗,配合常规心衰诊治,可进一步降低死亡率。
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