荧光染色法在真菌感染诊断中的效率比较

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目的真菌感染分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌一般指真菌侵入人体表皮、毛发、趾(指)甲等引起的一系列病变。浅部真菌感染以甲真菌病最为顽固,其致病菌有皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌(又称其他霉菌),如果是皮肤癣菌引起的称之为甲癣。一些其他的指(趾)甲疾病,包括银屑病,黄甲综合征等临床表现与甲真菌病类似。因此,准确的诊断对于甲真菌病的后续治疗至关重要。不但能降低误诊率,避免延误治疗的时机,而且可以缩短疗程和降低治疗费用。深部真菌感染指累及全身各脏器、各系统的严重危及生命的真菌感染。免疫功能受损或者免疫缺陷的患者,例如用皮质类固醇治疗、器官移植、HIV感染及肿瘤患者等,更容易发生深部真菌感染。近年来,随着广谱抗生素的广泛使用以及高龄人口的增多,深部真菌感染的发病率呈显著的升高趋势,其病死率也随之攀升。及时的治疗可降低患者的死亡率,故早期准确诊断显得尤为重要。因此通过临床上常用的四种真菌检测方法的比较,寻找一种准确、快捷、可靠的诊断真菌感染的方法是很有必要的。方法对130例疑似真菌感染的指(趾)甲标本和19例疑似深部真菌感染肺泡灌洗液标本,分别采用荧光染色法、KOH镜检法、真菌培养、真菌DNA检测进行检测。结果1)疑似甲真菌感染标本中,荧光染色法、KOH镜检法、真菌培养和真菌DNA检测对甲真菌感染的检出率分别为76.15%、69.23%、29.23%、0%。以KOH镜检作为金标准,荧光染色的的灵敏度、特异度分别为97.78%、72.50%,真菌培养法的灵敏度和特异度分别为41.11%,97.50%,真菌DNA检测的灵敏度和特异度分别为0%、100%。2)深部真菌感染标本中,各种检查方法的阳性率分别为荧光染色法26.32%、KOH镜检法0%、真菌培养15.79%.和真菌DNA检测%。结论荧光染色法较其他三种方法无论是在浅部真菌感染(甲真菌病)或是深部真菌感染检测中都更具优势,是一种敏感性高、快速可靠的甲真菌病诊断方法。
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