【摘 要】
：
目的:探讨接受阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑卒中患者发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的相关影响因素。方法:回顾性分析2010年01月-2018年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科卒中单元连续收治的发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑卒中住院病人。在阿替普酶静脉治疗前及静脉溶栓后72h内对患者进行评分评估,依据是否出现
论文部分内容阅读
目的:探讨接受阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑卒中患者发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的相关影响因素。方法:回顾性分析2010年01月-2018年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科卒中单元连续收治的发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑卒中住院病人。在阿替普酶静脉治疗前及静脉溶栓后72h内对患者进行评分评估,依据是否出现美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）增加≥4或死亡将患者分成END组与非END组。根据患者起病时的严重情况将缺血性脑卒中患者分为轻型卒中（0-5分）,中度卒中（6-15分）和重度卒中（>15分）三个亚组,分组标准依据NIHSS评分,并单独对轻型卒中患者进行END相关因素的分析。收集患者的病史资料及基线生命体征、血液检验指标。采用多因素logistic回归分析方程分析其危险因素,相关危险因素对卒中患者静脉溶栓后发生END的预测作用的大小,则选择用受试者工作特征曲线来评价。结果:在422例接受静脉静脉治疗的患者中,最终我们纳入了346例符合本研究纳入标准的静脉溶栓患者,发生END患者为39例,未发生END患者为307例;两组之间对比发现中性粒细胞（P<0.001）、入院NIHSS（P=0.009）、C反应蛋白（P=0.035）、血糖水平（P=0.002）和中性粒细胞与淋巴细胞比率（P<0.001）与END有明显的相关性。此外,回归分析示中性粒细胞是END的独立危险因素（OR=1.215,95%CI,1.019-1.450;P=0.03）。ROC结果表明,中性粒细胞的最佳截止值为5.01×10^9/L,灵敏度为84.6%,特异性为51.5,%,曲线下面积为0.715（95%CI,0.635-0.795;P<0.001）。中性粒细胞为5.01×10^9/L或以上与END发生有关（OR=5.832,95%CI2.375-14.319;P<0.001）。轻型卒中患者162例,END组为24例,非END组为138例。与非END组相比,END组患者胱抑素C、肌酐值、同型半胱氨酸、C反应蛋白、血糖均较高。回归分析发现胱抑素C升高与轻型卒中患者静脉溶栓后发生END有独立相关性（OR=7.502,95%CI,1.500–37.519;P=0.014）。胱抑素C预测轻型卒中患者静脉溶栓发生END的最佳截止值估计为0.975mg/L,曲线下面积为0.674,灵敏度为79.2%,特异性为51.0%（95%CI,0.555-0.792;P=0.008）。以胱抑素C=0.975mg/l为界分成高胱抑素C组和低胱抑素C组,在高胱抑素组中19例（26.76%）发生END,而在低胱抑素C组中,有5例（5.49%）发生END。我们以END为因变量进行分析发现相对于低胱抑素C组,高胱抑素C组发生END的风险增加（OR=3.946,95%CI,1.372-11.346;P=0.011）。结论:中性粒细胞、国际标准化比值、中性粒细胞与淋巴细胞比率、C反应蛋白、血糖、白细胞、同型半胱氨酸、入院NIHSS均为静脉溶栓后END的相关因素,其中中性粒细胞与END独立相关。当中性粒细胞≥5.01×10^9/L时,阿替普酶溶栓患者的END风险显著增加,即中性粒细胞可作为溶栓后END发生的有价值的评估指标。在轻型卒中患者中,胱抑素C水平升高提示患者溶栓后发生END的可能性增加,预后不良。
其他文献
目的:本研究旨在探讨上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）进程在Fascin促进垂体腺瘤（Pituitary adenoma,PA）的侵袭中的作用,为PA侵袭的机制提供实验依据。方法:1.将小鼠垂体腺瘤At T-20细胞进行实验,实验分组如下:（1）PA+blank control组（PA+BC组）、（2）PA+Fascin negative c
目的:探究4NQO药物诱导C57BL/6小鼠PLCE1不同基因型食管癌变的微观及超微结构形态特征、及增殖、自噬和代谢相关指标的变化,以及初步探究PLCE1抑制剂U73122在抑制食管癌的进展中的作用机制。方法:（1）CRISPR/Cas9技术构建PLCE1-/-C57BL/6小鼠,雌雄PLCE1+/-C57BL/6小鼠合笼繁殖子代小鼠,鉴定基因型。（2）选取成年健康小鼠按照PLCE1三种基因型将其
目的:探讨SNCG在卵巢正常组织以及卵巢癌组织中表达水平的差异性,分析SNCG蛋白在人卵巢癌中的表达状态。进一步分析SNCG在人卵巢癌中的表达情况与其临床病理特征、化疗治疗效果以及预后的关系,以期为临床上诊治卵巢癌患者提供特异性监测指标。方法:1.回顾性收集2010年1月至2015年1月间在石河子大学医学院第一附属医院确诊的具有完整临床病理资料的119例卵巢恶性肿瘤患者以及50例正常卵巢患者的石蜡
目的:通过免疫组化法（Immunohistochemistry,IHC）检测IL-6、p-Stat3、PD-1和PD-L1在胃癌及正常胃粘膜的染色情况,探讨联合检测指标对胃癌患者生存预后的预测能力。方法:（1）回顾性收集2008-2016年石河子大学医学院第一附属医院胃癌术后病例共205例,获取患者的石蜡组织标本与临床病理资料;（2）此次研究最后随访日期为2019年10月1日;（3）将胃癌组织排列
目的:探究新疆地区类风湿关节炎（RA）合并抑郁的患病率及相关危险因素。方法:回顾性分析2020年01月到2020年12月就诊我科的RA患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、民族、文化程度、婚姻情况、职业等,并从我院住院系统中调取患者1年内住院次数及每次住院的医疗支出。抑郁状态使用医院用焦虑抑郁量表（HADS）评估,健康调查简表（SF-36）评价生活质量,患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQ
目的:课题组前期研究发现,与非癌个体相比,前列腺癌（Prostate cancer,PCa）患者血清辛酸（FFA C8:0）含量显著升高。本研究在收集前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）与PCa患者前列腺组织,以及构建高脂饮食诱导的肥胖前列腺荷瘤小鼠模型基础上,检测肿瘤组织中KLF7、IL-6及肿瘤发生相关因子p21、Ki67的表达情况,并分析上述因子与P
目的本研究在循证医学方法的基础上,通过流行病学研究探讨新疆兵团地区女性乳腺癌发病的影响因素,特别是人为可控因素。方法1.Meta分析通过检索Pub Med、Web of science、The Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,收集2009年1月1日～2019年12月31日公开发表的关于中国女性乳腺癌危险因素研究的文献,对符合纳入排除标准的文献进行Newcastle-O
目的:采用三维动脉自旋标记（3D-Arterial Spin Labeling,3D-ASL）成像技术探讨创伤后应激障碍患者（Post-traumatic Stress Disorder,PTSD）[1]是否存在区域脑血流量（Regional Cerebral Blood Flow,r CBF）灌注异常,并进一步探讨异常r CBF脑区与PCL-5量表[2]评分的相关性?研究方法:纳入2019年8月
目的:探讨胃癌肿瘤微环境中M2型巨噬细胞通过IL-6/STAT3信号通路介导肿瘤细胞干性在胃癌演进过程的作用机制。方法:运用生物信息学CIBERSORT对TCGA中胃癌数据进行筛选并分析肿瘤微环境中各免疫细胞的分布特征;应用多重荧光免疫组化（m IHC）标记并验证关键免疫细胞在胃癌进展和预后评估中的作用。应用免疫组化法检测胃癌干性标记物（CD44,ALDH1）的表达情况,分析其在胃癌浸润、转移及预
目的:1.研究不同年龄阶段患者子宫内膜息肉的恶变率。2.研究子宫内膜息肉及围绝经期患者子宫内膜息肉恶变的相关危险因素。方法:选取2017年1月—2020年1月于新疆维吾尔自治区人民医院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者,术后标本送病检,术后病理结果诊断为EPs的患者1132例。根据患者年龄、绝经状态分为<40岁组336例、围绝经期组488例、绝经组308例。采用单因素和多因素Logistic回归分