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目的:研究实时超声弹性成像的相关参数对鉴别乳腺肿块良恶性的价值。方法:使用高频超声和弹性成像技术对入选的86例患者105个乳腺肿块进行检查,观察和记录肿块的灰阶超声特征、弹性硬度评分、弹性应变率比值、弹性面积比及肿块距体表的最短垂直距离。以患者的病理结果为诊断的金标准,回顾性分析灰阶超声和弹性模式的图像特征,并比较各弹性参数的诊断价值。根据病理诊断将病灶分组,并将每个肿块的弹性应变率比值和面积比值绘制成ROC曲线,以曲线下面积判断指标的临床价值,并寻找最佳界值点。结果:(1)86例患者的105个乳腺肿块使用高频灰阶成像共正确诊断的恶性、良性病灶数分别为42、44个,诊断恶性肿块的灵敏度、特异性、准确率分别为82.35%(42/51)、81.48%(44/54)、81.90%(86/105)。根据弹性硬度评分正确诊断的恶性、良性病灶数分别为41、46个,诊断恶性肿块的灵敏度、特异性、准确率为85.42%(41/48)、80.70%(46/57)、82.86%(87/105)。综合应用以上两种方法诊断共正确诊断的恶性、良性病灶数分别为49、48个,诊断恶性肿块的灵敏度、特异性和准确率为90.74%(49/54)、94.12%(48/51)、92.38%(97/105)。(2)以病理诊断为金标准将肿块分为良、恶性两组,并以每个肿块的面积比值预测诊断值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.821,诊断的最佳界值点为1.18,其诊断恶性病灶敏感性、特异性、准确性分别为79.63%(43/54)、82.35%(42/51)、80.95%(85/105)。以每个肿块的弹性应变率比值预测诊断值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.852,诊断的最佳界值点为1.58,其诊断恶性病灶的敏感度、特异性、准确性为84.00%(42/50)、81.82%(45/55)、82.86%(87/105)。结论:1.弹性硬度评分、应变率比值、面积比对判断乳腺肿块的性质均具有较高价值,但其诊断的灵敏度、特异性和准确率相比于高频灰阶超声,差异均无统计学意义。弹性成像的三个相关性参数间诊断的准确性也无显著差异。2.弹性硬度评分联合灰阶成像诊断乳腺肿块的灵敏度、特异性和准确率高于单一应用弹性参数,差异有统计学意义。3.本组实验通过对照病理诊断结果绘制ROC曲线,得到应变率比值和面积比的最佳界值点分别为1.58和1.18。