甲状腺相关眼病斜视术后疗效观察

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目的探讨手术治疗甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmology,TAO)致限制性斜视的疗效并调查患者术前术后生活质量变化情况。方法采用受累眼外肌后徙术或联合拮抗肌缩短术矫正23例TAO致限制性斜视患者。完善手术前、手术后1天、术后1周、术后6周、术后半年、术后1年及以上的眼位、眼球运动、双眼视功能检查等情况。术前、术后6周各填写一份甲状腺相关眼病患者生活质量调查表(GO-QOL)。结果23例患者中,痊愈3例,基本痊愈10例,好转7例,无效3例;术前术后眼球运动比较有显著性差异(z=-3.358, p=0.001),术后眼球运动显著改善。术后第一天至术后一周,垂直斜视度变化-7~20△,其中2例≥15△ (15△,20△);术后一周至术后6周,垂直斜视度的变化-5~10△;术后6周至术后半年,垂直斜视度的变化-5△~4△ (17例);术后半年至术后1年及以上,垂直斜视度变化-1~2△ (13例);术后第一天至术后6周,垂直斜视度变化-7~22△,其中3例≥15△ (20△,20△,22△) ; 20例垂直斜视度变化-7△~8△。术后6周至术后一年及以上(共13例),垂直斜视度变化-5~6△,其中>2△4例(分别为-5△、3△、4△、6△),>5△1例(6△)。术后第一天至术后一周,水平斜视度变化-1~1O△;术后一周至术后6周,水平斜视度变化-20~6△;术后6周至术后半年,水平斜视度变化-10~6△ (17例);术后半年至术后1年及以上,水平斜视度变化0~4△( 13例);术后第一天至术后6周,水平斜视度变化-15~16△,其中2例斜视度变化≥15△ (-15△,16△),21例斜视度-4~6△。术后6周至术后一年及以上(共13例),水平斜视度偏移-10~4△,其中>2△3例(-10△、-3△、4△),>5△1例(-10△)。术后患者生活质量显著提高(t=-9.866,p=0.000)。术前术后生活质量调查结果显示视功能评分(40.68± 18.20vs71.20± 17.70)(t=-7.78,p=:0.000),社会心理评分(39.95±22.20to70.85± 15.75) (t=-9.08,p=0.000)。术前视功能评分与社会心理评分比较(t=0.123,p=0.903),术后视功能评分与社会心理评分(t=0.072,p=0.943)。术前男性患者与女性患者视功能评分比较(46.89±18.04vs34.99±17.11,t=1.619,p=0.121),术前男性患者与女性患者社会心理评分比较(43.18±19.46vs36.98±24.92, t=0.668,p=0.511),术后男性患者与女性患者视功能评分比较(72.21±19.15vs70.28± 17.07,t=0.255, p=0.801),术后男性患者与女性患者社会心理评分比较(70.86±15.70vs70.83±16.50,t=0.004, p=0.997)。术前斜视度与术前视功能相关性比较(r=-0.310, p=0.150),术后斜视度与术后视功能相关性比较(r=-0.220,p=0.313),术前斜视度与术前社会心理功能相关性比较(r=-0.433,p=0.039),术后斜视度与术后社会心理功能相关性比较(r=-0.185, p=0.399)。结论手术治疗TAO致限制性斜视,可达到功能性治疗和改善外观的双重效果;术后斜视度漂移多发生在6周内;斜视矫正术可以显著改善TAO致限制性斜视患者生活质量。
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