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目的:应用超声三维斑点追踪技术(3D-STI)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者PCI术前与术后及非冠心病患者进行心功能指标比较,并与其冠脉造影结果进行相关性分析。研究该技术在评价PCI术对NSTE-ACS患者心功能变化的临床应用价值。方法:纳入在我院住院行经皮冠脉造影(CAG)检查排除冠心病诊断的患者62例作为对照组,入选同期入院诊断为NSTE-ACS患者137例为观察组,其中急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者57例,不稳定性心绞痛(UAP)患者80例。对纳入对象均行常规心脏彩超和3D-STI检查,获取左室整体纵向应变(LVGLS)、圆周应变(LVGCS)、径向应变(LVGRS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),同时获取常规超声参数左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),E/A值。所有患者均行CAG检查,NSTE-ACS患者行经皮冠脉介入(PCI)治疗。搜集所有患者的一般临床资料(主要包括BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史)及血化验指标N-末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(c TNT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等。对PCI术后患者进行随访3~6个月,观察患者血化验指标及超声指标的变化,记录患者发生的MACE事件。对3D-STI超声心动参数及血清学结果进行分析,对两组间参数比较采用Dunnett-t检验,多组间参数相比利用单因素方差分析法,3D-STI超声心动参数与左室射血分数进行Pearson相关性分析,观察组术前、术后各项指标比较采用配对样本t检验。结果:1.常规超声参数LVESD?LVEDD?IVST?LVPWT在NSTEMI组较UAP组及对照组均明显增大,LVEF明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而在UAP组及对照组之间比较无明显改变。E/A在三组间比较,仅在NSTEMI组较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-STI超声心动检查显示在NSTEMI组患者中LVGLS?LVGCS?LVEF较对照组和UAP组均明显减低,仅LVGRS较对照组明显减低(P<0.05),而LVESV较对照组及UAP组均明显增加(P<0.05)。在UAP组患者中LVGLS?LVGCS?LVGRS较对照组明显减低(P<0.05),而LVEF?LVESV?LVEDV较对照组比较无明显变化(P>0.05)。2.LVGLS?LVGCS?LVESV?NT-pro BNP?hs-CRP?c Tn T与LVEF呈负相关,且LVGLS与LVEF相关性较显著,而LVGRS?LVEDV与LVEF未发现有明显相关性(P>0.05)。3.LVGLS?LVGCS?LVEF在双支病变和三支病变组中较单支病变组明显减低(P<0.05),并且LVGLS?LVEF在三支病变组中较双支病变组也明显减低(P<0.05)。LVGRS仅在三支病变组中较单支病变组明显减低(P<0.05),在其他组间比较未见明显变化(P>0.05)。LVESV在三支病变和双支病变组较单支病变组均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。4.LVGLS?LVGCS?LVGRS?LVEF在UAP组、NSTEMI组中术后均明显增加,而LVESV?LVEDV术后则明显减小(P<0.05)。LVGLS?LVGCS?LVEF在单支病变组、双支病变组、三支病变组中术后均明显增加,LVGRS在三支病变组及双支病变组术后明显增加(P<0.05)。LVESV?LVEDV在双支病变组及三支病变组术后均明显减小(P<0.05),而在单支病变组术后无明显变化(P>0.05)。结论:1.3D-STI超声心动技术较常规心脏彩超,能够更客观、有效、全面、定量的反映NSTE-ACS患者左室心功能状况,具有一定的临床应用价值。2.PCI术可以明显改善NSTE-ACS患者心功能状况并改善预后,3D-STI超声技术可以有效的评价PCI疗效。3.3D-STI超声心动参数LVGLS?LVGRS?LVGCS在NSTE-ACS患者中PCI术后均有改善。其中LVGLS较其他参数对评价心功能变化的敏感性更高。4.3D-STI超声技术可以很好的评价冠状动脉缺血程度。