论文部分内容阅读
目的：探讨江苏省苏南地区急性冠脉综合征(ACS)患者发病危险因素的分布特点及其与预后的关系，为提高ACS的早期防治提供支持。 方法：1、对2010年1月-2011年1月于东南大学附属中大医院、常州市第一人民医院、江阴市第一人民医院、张家港市第一人民医院住院的诊断为急性冠脉综合征的398例患者进行危险因素的资料收集、数据统计；2、半年后对入选病例进行电话随访，随访内容包括：一般身体情况、是否再次因心血管事件住院、有无再发心梗、中风、猝死；3、对病例资料及随访数据进行统计分析，以中位数的方法计算危险因素的分布情况，分析各亚组的危险因素分布特点，以及危险因素个数与预后的关系。 结果：1)苏南地区ACS患者存在危险因素个数的中位数为5；2)在本调查患者人群中危险因素前五位的分别为：LDL>70mg/dl、男性、高血压病、年龄>65岁、吸烟；3)在单个危险因素亚组中，年龄>65岁、HDL<40mg/dl(男性)或<50mg/dl(女性)、高血压病、糖尿病、甘油三酯>150mg/dl、前驱糖尿病的患者与相对无此因素患者相比，危险因素个数的中位数之比为6:5；而LDL>70mg/dl亚组中位数之比为5:4；男性、早发冠心病家族史亚组中位数之比分别为6:4、7:5；在吸烟、肥胖、CRP>2mg/L亚组中位数之比为5:5；4)所有患者随着危险因素个数的增加，患者6月MACCE事件的发生率从19.3％增加到38.6％；亚组分析中，老年组中，随着危险因素个数的增多，MACCE事件的发生率逐渐增高，但在非老年组中则无此趋势，在危险因素个数大于4后，两组MACCE事件发生率出现统计学差异；吸烟组与非吸烟组随着危险因素个数的增多，MACCE事件的发生率均逐渐增高，当危险因素个数大于4后，两组MACCE事件发生率有统计学差异；男性与女性组MACCE事件的发生率比较无统计学差异；高血压组与非高血压组随着危险因素个数的增多，MACCE事件的发生率均逐渐增高，在危险因素个数在4-6时，两组发生率有统计学差异。 结论：(1)在苏南地区本调查患者人群中ACS发病的危险因素前五位的分别为：LDL>70mg/dl、男性、高血压病、年龄>65岁、吸烟，提示这些因素苏南地区人群重点关注的危险因素。(2)在苏南地区本调查所有患者人群中危险因素个数的中位数为5，危险因素最少的为2，最多的为8，提示苏南地区发生ACS的患者大多是多因素的共同作用，只有综合全面控制患者危险因素，才能提高ACS早期防治的能力。(3)在苏南地区本调查人群中，随着ACS危险因素的个数增加，患者6月MACCE事件的发生率增加，提示通过减少ACS危险因素的个数，将改善患者的长期预后。