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目的:通过观察慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者结肠黏膜病理变化,肠黏膜肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的分泌水平,探讨该病的病理学、免疫学基础,为临床诊疗提供理论依据。
方法:选择慢性非特异性溃疡性结肠炎患者60例,经辨证属湿热内蕴证30例(研究组),肝郁脾虚证30例(对照组),进行对照研究。所有受试者均行电子肠镜检查,观察肠黏膜病变情况;并取黏膜活检标本,进行病理学诊断及TNF-αQ、IL-8分泌水平的检测。
结果:
1.肠镜像改变:湿热内蕴组结肠镜像表现为黏膜表面粗糙,充血糜烂明显,黏液血性分泌物增多,肠腔污浊,病变范围广,甚则可累及全结肠;肝郁脾虚证结肠镜像表现为黏膜表面色泽苍白,血管网纹理不清,且黏膜脆性大,分泌物稀薄;湿热内蕴组肠镜下黏膜表现与肝郁脾虚组比较有显著性差异(P＜0.05)。
2.病理学改变:湿热内蕴组结肠黏膜糜烂及溃疡严重,黏膜内炎细胞大量浸润,杯状细胞明显减少,隐窝紊乱、扭曲;肝郁脾虚组结肠黏膜糜烂及溃疡轻微,黏膜内少量散在炎细胞浸润,杯状细胞则未见明显减少;湿热内蕴组肠黏膜病理学改变与肝郁脾虚组比较有显著性差异(P＜0.05)。
3.肠黏膜分泌TNF-α、IL-8分泌水平:湿热内蕴组肠黏膜TNF-α、IL-8分泌水平明显增高,且病情越严重分泌水平就越高,与肝郁脾虚组比较有显著性差异(P＜0.05)。
结论:
1.慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证肠黏膜病变较严重,处于慢性炎症急性发作阶段。
2.慢性非特异性溃疡性结肠炎湿热内蕴证肠黏膜tNF-α、IL-8的分泌水平明显增高,提示TNF-α、IL-8在结肠湿热内蕴证的病理变化中可能起重要作用。
主题词:结肠炎;溃疡性/病理学;肠黏膜/病理学;湿热/病理学;肝郁脾虚/病理学;肿瘤坏死因子-α/分泌;白细胞介素8/分泌