呼吸模式训练对老年共病患者核心稳定性与生活质量的影响

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目的:我国已步入老龄化社会,随着我国人口老龄化进程加剧,同时罹患多种慢性疾病(简称“共病性”)老年人群的健康问题目前面临着巨大挑战。与患有某一种慢性疾病对机体的影响不同,“共病性”会因为多种疾病的交互作用,常常会影响老年共病患者的核心稳定性,导致其平衡功能和心肺耐力下降,跌倒风险增加,进而造成老年共病患者的生活质量下降。传统的有关核心稳定性的训练方法常常因为训练强度大,训练干预周期长,使老年共病患者的依从性不高。目前,国内外对于呼吸模式训练主要应用于慢性阻塞性/限制性肺疾病、肺移植、肺减容手术后等肺康复研究中,对核心稳定性的研究鲜见于文献报道。因此,本实验探究了为期8周的呼吸模式训练对老年共病患者核心稳定性(包括臀桥测试,动/静态平衡能力和心肺耐力测试)及生活质量的影响,为提高老年共病患者的核心稳定能力,降低跌倒风险,改善其生活质量寻求一种简便廉验的方法提供科学依据。方法:随机选取2019年11月至2020年12月期间就诊于陕西省西安市中医医院老年病科的住院患者60例。将20例符合纳入标准的老年共病患者按照随机分组的方式分为实验组、对照组两组,每组各10人。对照组不作特殊处理,保持日常生活活动即可,实验组需要进行为期8周的呼吸模式训练,统计比较两组治疗前后臀桥测试指标,静态平衡能力指标(睁眼双足/闭眼双足站立测试,睁眼左足单脚站立测试,睁眼右足单脚站立测试,闭眼左足单脚站立测试,闭眼右足单脚站立测试),动态平衡能力指标(功能性前伸试验,计时起立行走测试),身体机能指标(用力肺活量,最大自主通气量,第一秒用力呼气容积,一秒率,安静心率,血氧饱和度),生活质量(SF-36量表)评分的变化情况。结果:1.核心稳定性指标:两组受试者实验前臀桥测试结果无显著性差异(P>0.05),8周呼吸模式干预后,两组臀桥测试结果组间比较有显著性差异(P<0.05),且实验组臀桥测试时间延长,实验前后组内比较有显著性差异(P<0.05);对照组实验前后组内比较无统计学差异(P>0.05)。2.静态/动态平衡能力指标(1)静态平衡能力测试结果:(1)Romberg指标测试结果:两组受试者睁眼双脚站立,闭眼双脚站立测试结果实验前后组间,组内比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)单腿直立检查测试结果:两组受试者实验前睁眼左足单脚站立,闭眼左足单脚站立,睁眼右足单脚站立,闭眼右足单脚站立指标测试均无显著性差异(P>0.05)。8周呼吸模式干预后,两组测试睁眼左足单脚站立,闭眼左足单脚站立,睁眼右足单脚站立,闭眼右足单脚站立指标测试组间比较亦无显著性差异(P>0.05),但实验组睁眼/闭眼右足单脚站立测试时间延长,实验前后组内比较有非常显著性差异(P<0.01)。(2)动态平衡能力测试结果:(1)两组受试者实验前功能性前伸试验测试结果无显著性差异(P>0.05),8周呼吸模式干预后,两组功能性前伸试验测试结果组间比较亦无显著性差异(P>0.05),但实验组功能性前伸测试距离变长,实验前后组内比较有非常显著性差异(P<0.01);对照组实验前后组内比较无统计学差异(P>0.05)。(2)两组受试者实验前计时起立行走测试结果无显著性差异(P>0.05),8周呼吸模式干预后,两组计时起立行走测试结果组间比较亦无显著性差异(P>0.05),但实验组计时起立行走测试时间缩短,实验前后组内比较有显著性差异(P<0.05);对照组实验前后组内比较无统计学差异(P>0.05)。3.身体机能指标:(1)肺功能指标:两组受试者实验前用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),一秒率(FEV1/FVC),最大自主通气量(MVV)测试结果均无显著性差异(P>0.05),8周呼吸模式干预后,两组上述指标测试结果组间比较亦无显著性差异(P>0.05,但实验组FVC,FEV1/FVC,MVV和FEV1于8周干预后增加明显,且实验前后有非常显著性差异或显著性差异(P<0.01;P<0.05);对照组实验前后组内比较无统计学差异(P>0.05)。(2)安静心率与血氧饱和度:两组受试者实验前后组间、组内比较均无显著性差异(P>0.05)。4.生活质量评分:(1)两组受试者实验前健康状况(HT),生理机能(PF),生理职能(RP)精神健康(MH),精力(VT),躯体疼痛(BP),社会功能(SF),情感职能(RE)指标测试均无显著性差异(P>0.05),8周呼吸模式干预后,两组上述指标组间比较亦无显著性差异(P>0.05)。(2)生理健康总评方面:实验组生理机能(PF),生理职能(RP)组内比较均有非常显著性差异(P<0.01),对照组组内比较无显著性差异(P>0.05);躯体疼痛(BP),一般健康状况(GH)两组实验前后组内比较均无显著性差异(P>0.05)。(3)心理健康总评方面:实验组精力(VT),情感职能(RE)组内比较均有非常显著性差异(P<0.01),对照组组内比较无显著性差异(P>0.05);两组精神健康(MH)组内比较均有非常显著性差异(P<0.01)。(4)健康变化自评(HT)方面:两组实验前后组间、组内比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)8周的胸腹式呼吸模式训练可提高老年共病患者的核心稳定能力,表现为臀桥测试指标提高,静态/动态平衡能力增强。(2)8周的胸腹式呼吸模式训练可改善老年共病患者的肺功能。(3)8周的胸腹式呼吸模式训练可提高老年共病患者的生活质量,表现在生理职能(RP),情感职能(RE),精力(VT),精神健康(MH)方面的改善。(4)呼吸模式训练可作为老年共病患者降低跌倒风险的一种简单有效的方法。
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