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目的:探讨血清胱抑素C(CystatinC,CysC)水平与射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的相关性,以寻找对HFpEF更佳的早期诊断及评估治疗效果的敏感指标。研究方法:选择2018年10月-2019年10月于中国医科大学人民医院心内科住院且诊断为HFpEF的100例患者作为HFpEF组,根据基础心脏疾病的不同,HFpEF组中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者36例、高血压性心脏病患者41例、肥厚性心肌病患者9例、2型糖尿病患者8例、肺动脉高压患者6例。根据舒张功能障碍的分级不同,HFpEF组患者中,I级44例、II级43例、III级13例;选择同期医院的健康体检者100例作为对照组。所有患者均收集一般临床资料:年龄、性别;均行超声心动图(Ultrasound cardiogram,UCG)收集超声参数:左心房直径(Left atrium diameter,LAD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度e′、左房最大容积指数、三尖瓣反流(Tricuspid regurgitation,TR)峰值流速;均收集血清学指标:血清Cys C、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(High-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)、血清肌酐(Creatinine,Cr)等水平。本次研究中使用SPSS23.0作为统计分析软件,对数据研究分析后发现患者数据资料符合正态分布标准,计量资料以平均数±标准差的方式表示,组间的比较分为组间和多组间,前者使用独立样本t检验,多组间比较使用单因素ANOVA方差分析,组间两两比较采用LSD检验,对HFpEF组内各指标进行Pearson相关分析,并通过偏相关分析校正影响因素,比较各因素间的真实相关性,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、HFpEF组与对照组性别、年龄、血清hs-cTnT、血清CK-MB、血清Cr、LVEF等数据无明显差别(P>0.05)。而HFpEF组血清CysC(1.14±0.27)mg/L、NT-proBNP(699.27±1049.58)pg/mL均高于对照组(0.69±0.29)mg/L、(50.89±26.26)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、不同HFpEF分级与对照组之间,性别、血清hs-cTnT、血清CK-MB、血清Cr水平及LVEF的比较无显著差异,P>0.05。年龄在不同HFpEF分级的结果分别为I级(60.05±10.34)岁、II级(68.16±10.68)岁、III级(74.69±6.87)岁;血清Cys C水平在对照组及不同HFpEF分级的结果分别为对照组(0.69±0.29)mg/L、I级(1.05±0.22)mg/L、II级(1.18±0.21)mg/L、III级(1.37±0.22)mg/L;血清NT-proBNP水平在对照组及不同HFpEF分级的结果分别为对照组(50.89±26.26)pg/mL、I级(326.95±352.85)pg/mL、II级(779.54±1200.73)pg/mL、III级(1693.92±1411.71)pg/mL,且年龄、血清Cys C水平、血清NT-proBNP水平在不同HFpEF分级间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随HFpEF分级的增高,年龄、血清Cys C水平、NT-proBNP水平均逐渐增加。3、HFpEF组内,年龄与HFpEF分级呈正相关(r=0.462,P<0.05);血清Cys C水平与HFpEF分级呈正相关(r=0.449,P<0.05);血清NT-proBNP水平与HFpEF分级呈正相关(r=0.408,P<0.05);LVEF与HFpEF分级呈负相关(r=-0.267,P<0.05);血清Cr水平与HFpEF分级无相关趋势(r=-0.200,P>0.05);血清hs-cTnT水平与HFpEF分级无相关趋势(r=0.027,P>0.05);血清CK-MB水平与HFpEF分级无相关趋势(r=0.054,P>0.05);血清CysC水平与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.303,P<0.05);进行偏相关分析结果示:血清Cys C水平与血清NT-proBNP水平无正相关趋势(偏相关系数为0.148,P>0.05)。由此可知,HFpEF分级与年龄、血清CysC水平、血清NT-proBNP水平均呈正相关趋势;HFpEF分级与LVEF呈负相关趋势;HFpEF分级与血清Cr、血清hs-cTnT水平、血清CK-MB水平无相关趋势,血清Cys C水平与血清NT-proBNP无相关趋势。结论:1、可利用血清Cys C水平联合血清NT-proBNP水平来辅助诊断HFpEF。2、对于确诊HFpEF的患者,可根据年龄、LVEF、血清Cys C水平、血清NT-proBNP水平评估疾病严重程度,年龄越大、血清Cys C和NT-proBNP水平越高,HFpEF分级越高,心力衰竭病情越严重。