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目的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)是儿科常见的危重症之一,其起病急,病因复杂,病情进展迅速,病死率高,临床上治疗仍十分棘手。高细胞因子血症和高炎症反应是HPS的重要发病机制和环节,血液灌流(hemoperfusion, HP)是血液净化技术的方法之一,通过活性碳或树脂吸附作用,能够有效地清楚细胞因子、毒素、毒物等作用,本研究结合2011年8月～2015年8月在浙江大学医学院附属儿童医院重症监护病房(PICU)中进行HP辅助治疗HPS患儿的病例,评价HP在辅助治疗HPS的效果。方法对2011年8月～2015年8月在浙江大学医学院附属儿童医院PICU诊治的HPS患儿38例随机分为两组,一组进行常规治疗(常规组),另一组常规治疗+血液灌流治疗组(HP组),确诊后24小时内即经行床旁HP治疗,每日一次,每次2～3小时,连续3天,比较各组患儿治疗前和治疗24、48、72小时的临床最高体温、血总胆红素、丙氨酸转氨酶、血白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、白介素-10、干扰素-γ水平等指标变化,并比较两组患儿之间上述指标和治疗72小时临床缓解率的差异,进行统计学分析。结果1.最高体温：HI组治疗24小时、48小时与治疗前自身对比最高体温下降无显著性差异(P>0.05),治疗72小时与治疗前自身对比最高体温下降有显著性差异(P<0.05)。常规组治疗24小时、48小时、72小时与治疗前自身对比均最高体温下降无显著性差异(P>0.05)。治疗72小时两组最高体温比较有非常显著性差异(P<0.01),HP组体温下降更明显。2.总胆红素：HP)组治疗48小时、72小时均较治疗前下降有显著性差异(P<0.05),而常规组治疗72小时才较治疗前下降有显著性差异(P<0.05)。治疗72小时两组总胆红素比较没有显著性差异(P>0.05)。3.丙氨酸转氨酶：HP组治疗48小时较治疗前下降有显著性差异(P<0.05),治疗治疗72小时都较治疗前下降有非常显著差异(P<0.01),而常规组治疗72小时较治疗前下降才有显著性差异(P<0.01)。治疗72小时两组丙氨酸转氨酶比较有非常显著性差异(P<0.01),HP组下降更明显。4.血白细胞计数：HP组治疗48小时较治疗前升高有显著性差异(P<0.05),治疗72小时较治疗前升高有非常显著性差异(P<0.01),而常规组治疗24小时、48小时较治疗前升高无显著性差异(P>0.05),治疗72小时升高有非常显著性差异(P<0.01)。治疗72小时两组血白细胞计数比较有非常显著性差异(P<0.01),HP组更高。5.血红蛋白：HP组、常规治疗组治疗前后对比均无显著性差异(P>0.05),治疗72小时两组血红蛋白比较无显著性差异(P>0.05)。6.血小板：HP组治疗24小时较治疗前升高有显著性差异(P<0.05),治疗48小时、72小时较治疗前升高有非常显著性差异(P<0.01),而常规组治疗24小时、48小时较治疗前升高无显著性差异(P>0.05),治疗72小时升高有非常显著性差异(P<0.01)。治疗72小时两组血小板比较无显著性差异(P>0.05)。7.C反应蛋白：HP组治疗24小时较治疗前下降无显著性差异(P>0.05),治疗48小时、72小时较治疗前下降有非常显著性差异(P<0.01),而常规组治疗24小时、48小时较治疗前下降无显著性差异(P>0.05),治疗72小时下降有非常显著性差异(P<0.01)。治疗72小时两组C反应蛋白比较无显著性差异(P>0.05)。8.白介素10和丫干扰素-γ:HP组治疗24小时较治疗前下降无显著性差异(P>0.05),治疗48小时、72小时较治疗前下降有非常显著性差异(P<0.01),而常规组治疗24小时、48小时较治疗前下降无显著性差异(P>0.05),治疗72小时下降有非常显著性差异(P<0.01)。治疗72小时两组间IL-10、IFN-γ比较有非常显著性差异(P<0.01),HP组更低。9.治疗72小时HP组临床缓解17例,临床缓解率为77.27%,常规组临床缓解7例,临床缓解率为43.75%,两组比较有显著性差异(P<0.05),HP组临床缓解率更高。10.HP组治疗过程中未发生HP性相关并发症。结论：血液灌流组(HP组)较常规治疗组(常规组)而言,能有效的清除HPS患儿的细胞因子和过度的炎症反应,对改善患儿的病情有积极的作用。血液灌流是治疗HPS患儿一种安全有效的辅助手段。