基于DTI探讨化瘀通络灸对SIVD患者脑白质超微结构的干预作用

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yiyingyan
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目的:1.观察化瘀通络灸干预SIVD患者前后及不同时间节点MMSE、HDS-R、Mo CA的积分变化,评价化瘀通络灸对SIVD患者的临床疗效及有效的治疗疗程。2.基于弥散张量成像(DTI)技术及纤维束追踪空间统计分析(TBSS),观察SIVD患者与健康人群的脑白质超微结构差异。3.通过对照化瘀通络灸干预前后SIVD患者的脑白质超微结构改变,探讨化瘀通络灸治疗SIVD对脑白质超微结构的影响。4.通过对比SIVD患者与健康人群脑白质纤维束差异,结合神经心理学评估,探讨脑白质超微结构改变与认知功能障碍之间的相关性。方法:按照纳入和排除标准筛选15例SIVD患者为治疗组,20例健康人群为对照组。采用化瘀通络灸法干预SIVD患者,于干预前、干预12周后及干预24周后分别进行神经心理学量表评估和采集脑部磁共振影像(常规序列及DTI序列),对照组纳入后采集1次以上数据;神经心理学评分结果进行SIVD治疗组组内化瘀通络灸干预前后比较,影像学结果采用TBSS进行SIVD治疗组与健康对照组组间比较及化瘀通络灸干预前后SIVD治疗组组内比较。结果:1.神经心理学评分结果:MMSE:与治疗前相比,治疗12周后差异有统计学意义(P<0.05),24周后差异有显著统计学意义(P<0.01)。HDS-R:与治疗前相比,治疗12周后差异无统计学意义(P>0.05),24周后差异有统计学意义(P<0.05)。MoCA:与治疗前相比,治疗12周后差异无统计学意义(P>0.05),24周后差异有统计学意义(P<0.05)。2.基于DTI技术TBSS分析结果:2.1 SIVD治疗组治疗前与健康对照组比较:SIVD患者存在广泛的白质纤维束改变。显示FA值明显降低的区域主要分布于:胼胝体(主要位于膝部和体部)、双侧扣带束、左侧上纵束、双侧下额枕束、丘脑后辐射、钩束、双侧额叶前部皮质下白质等,总体左侧白质纤维束改变明显多于右侧。(统计阈值为P<0.05,FWE校正)显示MD值明显增高的区域主要分布于:胼胝体(主要位于膝部和体部)、穹窿联合、左侧下额枕束、左侧上纵束,总体左侧白质纤维束改变多于右侧。(统计阈值为P<0.05,FWE校正)2.2 SIVD治疗组化瘀通络灸干预12、24周后前后比较:FA、MD值均无明显变化,差异无统计学意义。(统计阈值为P<0.05,FWE校正)结论:1.化瘀通络灸法是临床治疗SIVD的一种有效方法,可改善SIVD患者的认知功能障碍,并能有效控制病情的进展。2.DTI技术能够反映SIVD患者脑白质超微结构的改变,可作为早期诊断SIVD的客观依据。3.SIVD患者不同脑区白质纤维束损害与认知功能障碍存在一定的相关性。4.针对SIVD的治疗是一个长期的过程,临床可能需要更长的疗程。
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