泰安地区近期腺病毒感染的流行特点、临床特征及混合感染情况调查

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目的:了解泰安地区2016.10~2017.09儿童呼吸道腺病毒感染(ADV)的流行特点、临床特征,并对单纯感染与混合感染临床特征进行比较。探讨性别差异、发病年龄、发病季节与呼吸道腺病毒感染的关系,同时分析呼吸道腺病毒混合感染的临床特征,通过回顾性分析,明确腺病毒不同混合感染时的特点,以提高诊疗。研究方法:收集2016.10~2017.09因急性呼吸道感染于泰山医学院附属医院儿科病房住院的患儿,患儿来源于泰安城区及周边县市区,能代表泰安地区感染情况。腺病毒IgM抗体检测的患儿3932例,其中男女之比为1.35:1,阳性标本322例,阳性率为8.19%。查阅病历,收集阳性患儿的临床资料,同时对腺病毒感染的流行特点、阳性患儿的临床特征及不同病原体混合感染情况进行归纳、统计。结果:322例样本组检出呼吸道腺病毒阳性,男女之比为1.30:1,统计学分析,男女性别差异无统计学意义;在年龄方面:6个月-3岁儿童是呼吸道腺病毒感染的高发年龄;在时间方面,呼吸道腺病毒感染全年均有出现,其中冬季是发病高峰,春、夏均有散发;在临床特征方面,呼吸道腺病毒感染可引起儿童平均住院天数增加;在症状方面:大部分呼吸道腺病毒感染患儿出现发热、咳嗽、喉中痰鸣,其中21.74%患儿出现喘息,9.94%可出现呕吐或和腹泻;体征方面,73.29%可出现肺部啰音;实验室检查方面,白细胞升高116例,占36.02%,CRP升高107例,占33.23%,肝功损害19例,6.38%,心肌损害47例,占15.72%,胸片可见异常217例,占75.61%。在混合感染方面,48.45%腺病毒感染的住院患儿存在一个或多个病原体混合感染,其中腺病毒合并肺炎支原体为最常见的呼吸道疾病感染组合,占腺病毒混合感染的44.87%。除合并轮状病毒性肠炎外,其余混合感染均可引起平均住院天数及平均病程天数增加,发热、喘息、胃肠道症状及肝功、心肌酶、胸片等在不同混合感染类型中存在统计学差异。此外,呼吸道腺病毒感染患儿合并肺炎支原体感染约20%可出现大叶性肺炎,合并巨细胞病毒感染中20%合并重症肺炎。结论:呼吸道腺病毒感染是近年来泰安地区儿童急性呼吸道感染重要的病原体之一。男女检出率无差异,其发病年龄多为6月-3岁,呼吸道腺病毒感染全年均有出现,其中冬季是发病高峰,春、夏均有散发。呼吸道腺病毒混合感染的患儿在发热、喘息、胃肠道症状及肝功、心肌酶、胸片异常的比例存在差异;此外在混合感染中,腺病毒并肺炎支原体20.0%可出现大叶性肺炎,合并巨细胞病毒感染20.0%出现重症肺炎。意义:通过统计泰山医学院附属医院住院儿童呼吸道腺病毒感染的流行特点、临床特征及混合感染的情况,回顾性总结分析泰安地区腺病毒感染的流行趋势,及本地区腺病毒感染的特点、混合不同病原体感染时临床特征,为呼吸道腺病毒感染的早期预防和早期治疗提供理论依据,以提高诊疗。
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