【摘 要】
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目的:探讨膝关节磁共振的表现与肝肾不足型类风湿关节炎患者临床及实验室指标的相关性,为肝肾不足型RA患者的治疗和预后提供理论依据。方法:选择2019年11月-2020年10月在江西中医药大学附属医院风湿科住院的肝肾不足型RA患者共60例,将入选病例依据实验室血清学指标（RF、抗CCP抗体、ESR、CRP）阴阳性分为阴性组和阳性组;按照关节功能分级分为四期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）;依据病程,分为早期（病程≤
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目的:探讨膝关节磁共振的表现与肝肾不足型类风湿关节炎患者临床及实验室指标的相关性,为肝肾不足型RA患者的治疗和预后提供理论依据。方法:选择2019年11月-2020年10月在江西中医药大学附属医院风湿科住院的肝肾不足型RA患者共60例,将入选病例依据实验室血清学指标（RF、抗CCP抗体、ESR、CRP）阴阳性分为阴性组和阳性组;按照关节功能分级分为四期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）;依据病程,分为早期（病程≤24月）组及中晚期（病程>24月）组,以MRI平扫方法检查膝关节滑膜增厚、关节腔积液、骨侵蚀、半月板损伤和韧带损伤的情况,记录所有患者临床资料及RF、抗CCP抗体、CRP、ESR等实验室指标,研究类风湿关节炎膝关节磁共振与肝肾不足型证候临床及实验室指标的相关性。结果:（1）60例肝肾不足型类风湿关节炎的MRI表现有:滑膜增厚55例（91.67%）,关节腔积液52例（86.67%）,骨侵蚀37例（61.67%）,半月板损伤34例（56.67%）,韧带损伤26例（43.33%）,其中滑膜增厚是最常出现的病变。（2）肝肾不足型类风湿关节炎RF阳性组与阴性组在滑膜增厚和韧带损伤之间的差异有统计学意义（P<0.05）,两组在关节腔积液、骨侵蚀、半月板损伤之间的差异无统计学意义（P≥0.05）;肝肾不足型类风湿关节炎抗CCP抗体阳性组与阴性组在骨侵蚀、半月板损伤和韧带损伤之间的差异有统计学意义（P<0.05）,两组在滑膜增厚、关节腔积液之间的差异无统计学意义（P>0.05）;肝肾不足型类风湿关节炎ESR阳性组与阴性组在滑膜增厚、韧带损伤之间的差异有统计学意义（P<0.05）,两组在关节腔积液、骨侵蚀、半月板损伤之间的差异无统计学意义（P>0.05）;肝肾不足型类风湿关节炎CRP阳性组与阴性组在滑膜增厚、韧带损伤之间的差异有统计学意义（P<0.05）,两组在关节腔积液、骨侵蚀、半月板损伤之间的差异无统计学意义（P>0.05）;（3）关节功能分级在膝关节MRI表现上无统计学差异（P>0.05）;（4）病程与滑膜增厚的发生率有统计学差异（P<0.05）,而与关节腔积液、骨侵蚀、半月板损伤和韧带损伤的发生率无统计学意义（P>0.05）;（5）病程与抗CCP抗体呈正相关（r=0.365,p=0.004）。结论:MRI是诊断RA的有效辅助手段,1.肝肾不足型RA患者RF阳性时膝关节MRI更容易出现滑膜增厚和韧带损伤;2.肝肾不足型RA患者抗CCP抗体阳性时膝关节MRI更容易出现骨侵蚀、半月板损伤和韧带损伤;3肝肾不足型RA患者ESR阳性时膝关节MRI更易出现滑膜增厚和韧带损伤;4.肝肾不足型RA患者CRP阳性时膝关节MRI更易出现滑膜增厚和韧带损伤;5.肝肾不足型RA患者膝关节MRI对晚期滑膜增厚更加敏感;6.肝肾不足型RA患者病程与其抗CCP抗体水平呈正相关。
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