第一部分颅内静脉回流影响急性缺血性卒中患者再灌注治疗结局目的:明确颅内静脉整体回流状态对急性缺血性卒中（AIS）再灌注治疗结局的影响。方法:回顾分析本中心2009年5月至2019年3月期间行头颅多模式CT且接受再灌注治疗的前循环AIS患者。四维CT血管成像（4D-CTA）评估蝶顶窦、大脑中浅静脉、Labbé静脉、Trolard静脉、丘纹静脉、大脑内静脉、基底静脉充盈情况并获得颅内静脉显影评分（CVS）。ECASS II标准评估出血转化;3月改良Rankin评分>2为预后不良。受试者工作特征（ROC）曲线和二元logistic回归分析CVS和出血转化、预后不良和死亡的相关性。结果:纳入696例患者。CVS为2（0-5）分。263（37.8%）例发生出血转化,319（45.8%）例预后不良,76（10.9%）例死亡。CVS预测出血转化、预后不良、死亡的曲线下面积分别为0.685、0.683、0.723（p均<0.001）。CVS≥1,≥3,≥6分别与出血转化（82.9%vs 52.2%,OR=1.867,95%CI=1.179-2.955,p=0.008）、预后不良（60.8%vs 31.3%,OR=1.602,95%CI=1.057-2.427,p=0.026）和死亡（26.8%vs 6.6%,OR=2.323,95%CI=1.223-4.214,p=0.010）独立相关。结论:颅内静脉回流障碍增加再灌注治疗后出血转化和预后不良风险,颅内静脉显影评分可用于预测再灌注治疗结局。第二部分急性缺血性卒中再灌注治疗患者颅内静脉回流障碍的作用机制研究目的:探究接受再灌注治疗的AIS患者组织灌注状态与颅内静脉回流障碍的相互作用,明确CVS和血脑屏障通透性（BBBP）的相关性。方法:回顾分析本中心2009年5月至2019年3月期间行头颅多模式CT且接受再灌注治疗的前循环AIS患者。低灌注定义为达峰时间（Tmax）>6秒,再灌注率≥70%定义为再灌注。Wardlaw水肿分级≥5分定义为恶性水肿;半暗带损失率定义为（24小时梗死体积-基线缺血核心区体积）/（基线低灌注体积-基线缺血核心区体积）;相对通透性表面积乘积（r PS）反映BBBP,分别对患侧低灌注区、患侧非低灌注区、健侧低灌注镜像区、健侧非低灌注镜像区4个感兴趣区（ROI）测定基线及再灌注治疗后24小时rPS。结果:纳入490例患者,332（67.8%）例达到再灌注。再灌注组和非再灌注组的CVS无显著性差异[3（1-5）vs 3（1-6）,p=0.10]。再灌注患者中CVS与恶性水肿（OR=1.305,95%CI=1.087-1.567,p=0.004）相关;非再灌注患者中CVS与半暗带损失率相关（ρ=0.256,p=0.001）。BBBP的分析发现CVS与基线ln（患侧低灌注区r PS）独立相关（B=0.083,95%CI=0.034-0.131,p=0.001）,与再灌注治疗后24小时的患侧低灌注区r PS（ρ=0.700,p<0.001）、患侧非低灌注区r PS（ρ=0.411,p=0.021）、健侧低灌注镜像区r PS（ρ=0.465,p=0.029）显著相关。结论:接受再灌注治疗的AIS患者颅内静脉回流障碍影响不同再灌注状态下的组织结局,与恶性水肿和半暗带损失有关,并参与脑缺血后血脑屏障破坏。第三部分急性缺血性卒中再灌注治疗患者颅内静脉回流障碍的影响因素分析目的:旨在探究AIS再灌注治疗患者颅内静脉回流障碍的基线影响因素。方法:回顾分析本中心2009年5月至2019年3月期间行头颅多模式CT且接受再灌注治疗的前循环AIS患者。在4D-CTA上评估CVS,并行大脑中动脉M1段闭塞患者区域性软脑膜侧枝（r LMC-M）评分。视神经鞘直径（ONSD）反映颅内压。Logistic回归分析CVS的影响因素。结果:纳入638例患者。CVS与基线ASPECTS（OR=0.504,95%CI=0.427-0.596,p<0.001）、心房颤动病史（OR=1.877,95%CI=1.256-2.805,p=0.002）、基线ln（D-二聚体）（OR=1.366,95%CI=1.077-1.732,p=0.010）独立相关,而与ONSD无显著性相关（p=0.163）。基线r LMC-M与CVS显著相关（OR=0.816,95%CI=0.754-0.882,p<0.001）。结论:接受再灌注治疗的AIS患者组织缺血、高凝状态及侧枝循环差可能参与颅内静脉回流障碍。