小儿热性惊厥近10年临床特征的变化及再发危险因素分析

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bainiao528
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目的分析2011至2020年热性惊厥患儿临床特征,探讨FS患儿近10年临床特征变化情况、不同FS类型患儿临床特征及再发危险因素,为指导FS患儿临床工作、改善其预后及将来建立FS患儿再发预测模型提供依据。方法选取于2011年1月1日至2020年12月31日在广州医科大学附属第二医院住院的1072例FS患儿为研究对象。(1)分析近10年FS患儿的一般资料、惊厥发作特点、季节分布及相关的实验室检查结果,并对比前后五年FS患儿的临床资料有无差异;(2)对比不同FS类型患儿的一般资料、惊厥发作特点及相关的实验室检查,探讨不同FS类型患儿临床特征的区别;(3)电话随访2018年1月1日至2020年12月31日在广州医科大学附属第二医院住院的FS患儿至其出院后1年。追踪患儿在出院后有无再发、有无被诊断为癫痫及其他导致惊厥的疾病。根据随访内容,分为再发组及对照组。对比再发组及对照组之间的一般资料、惊厥发作特点及相关的实验室检查结果,用logistic回归分析得出FS再发危险因素。结果1.近10年FS临床特征变化情况(1)近10年中,61.6%FS患儿为男性,66.9%FS患儿≤3岁,16.9%FS患儿有惊厥家族史,6.9%FS患儿为早产儿,2.1%FS患儿生后有窒息抢救史。(2)一次热程中仅惊厥发作1次、惊厥发作在热程第一天、全面性发作、以高热为惊厥前体温、惊厥发作时持续时间≤5min、SFS为最常见的惊厥发作特点。(3)FS患儿最常见在春冬季发病。最常见的病因是呼吸道感染。最常见的病毒为流感病毒,也可见肺炎支原体、细菌感染。(4)在后五年中,≤3岁、首次诊断FS、惊厥发作在热程第一天、一次热程中仅发作1次的患儿较前五年减少(P<0.05);前后五年FS患儿的性别、惊厥家族史、出生史、惊厥前体温、惊厥发作时持续时间、惊厥发作类型、FS类型、病因谱差异无统计学意义。2.不同FS类型之间的临床特征(1)既往有FS病史的患儿在CFS中最常见,SFS次之,FSE最少(P<0.05);有惊厥家族史的患儿在FSE中最常见,CFS次之,SFS最少(P<0.05);惊厥前体温≤39.0℃的患儿,以FSE最常见(P<0.05);有低钠血症的FS患儿在FSE中最多,SFS、CFS次之(P<0.05)。(2)年龄、性别、出生史、惊厥发作在热程的时间、CRP、PCT、NLR、血清钾、血清钙、血清镁在不同FS类型之间差异均无统计学意义。3.FS再发的危险因素惊厥发作时的年龄>3岁、惊厥前体温≤39.0℃、一次热程中惊厥发作次数≥2次、惊厥发作时持续时>5min均为FS再发的危险因素(P<0.05)。结论1.近10年FS患儿临床特征与既往研究基本一致。后五年中,首诊FS患儿、惊厥发作在热程第一天、一次热程中仅发作1次的FS患儿减少,可能与FS患儿住院病人构成有关。2.对于既往有FS病史、有惊厥家族史或者惊厥前体温≤39.0℃的FS患儿,应该警惕发展为CFS或者FSE,必要时可提前进行干预。3.FSE患儿较SFS、CFS更容易出现低钠血症。临床中应注重纠正FS患儿的低钠血症。4.惊厥发作时的年龄>3岁、惊厥前体温≤39.0℃、一次热程中惊厥发作次数≥2次、惊厥发作时持续时间>5min均为再发的危险因素。
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