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目前125I粒子植入术作为一种新兴的中晚期恶性肿瘤治疗方法之一，因其创伤小，定位准确，剂量分布与肿瘤的大小和形状更适形，肿瘤局部剂量高，能达到外放疗达不到的致死剂量，对周围正常组织损伤小，并发症少，术后恢复较快[1-2]等特点，越来越受到医生和病人的关注和青睐。随着放射性125I粒子植入治疗技术的广泛应用，辐射安全日益成为医护及公众关注的热点问题之一[3]，需要正确评估及指导患者术后辐射防护。 目的:本实验通过患者术后有无覆盖0.05mm铅当量屏蔽材料，在24h内采用袖珍辐射仪测量距肿瘤粒子植入中心部位垂直距离30cm、100cm处的剂量率，研究同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人四类密切接触者接受的辐射剂量、警戒时间及0.05mm铅当量屏蔽材料的防护效果，为减少密切接触人群的辐射损伤，提供防护方法上的初步临床研究和指导不同人群进行个体化屏蔽防护。 方法:将河北省人民医院肿瘤一科收治的40例不同部位肿瘤患者在CT和B超双影像引导下植入放射性125I粒子治疗。粒子手术治疗前测得患者室内天然本底辐射剂量，并记录。125I粒子植入术后，在CT图像上测量植入肿瘤中心的放射性125I粒子距离体表的最近距离，在体表标记，并记录。无屏蔽材料覆盖，在术后24 h内使用袖珍辐射仪，分别在距体表30cm、100cm处测量剂量率，同样方法，覆盖0.05mm铅当量屏蔽材料后，同一患者分别在距体表30cm、100cm处测量剂量率。并根据公式计算不同人群、不同距离受照射的有效剂量、警戒时间及不同人群剂量率与警戒时间的关系。 结果:由Table1显示，距离患者体表30cm处，术后当天测得无屏蔽材料组与0.05mm铅当量屏蔽材料组，剂量率差值中位数4.07(P25:2.92，P75:9.92)，差异有统计学意义（Z=-5.443,P＜0.05）;距离患者体表100cm处，无屏蔽材料组与0.05mm铅当量屏蔽材料组，剂量率差值中位数0.23(P25:0.08，P75:0.49)，差异有统计学意义（Z=-5.443,P＜0.05）。由Table2显示，无屏蔽防护下，距离患者体表垂直距离30cm处，术后第1d、45d、69d、114d的剂量率分别为:11.44(9.57，18.30)、6.78(5.67，10.84)、5.13(4.29，8.20)、3.04(2.54，4.86)，差异有统计学意义（Friedman Test检验，P＜0.05）;距离患者体表垂直距离100cm处，术后第1d、45d、69d、114d剂量率分别为:0.95(0.81，1.59)、0.56(0.48，0.94)、0.43(0.36，0.71)、0.25(0.22，0.42)，差异有统计学意义(Friedman Test检验，P＜0.05)。由Table3显示，0.05mm铅当量屏蔽材料覆盖，术后第1d、7d、54d距离患者体表垂直距离30cm处的剂量率分别为6.89±2.78μSv/h、6.35±2.56μSv/h、3.68±1.48μSv/h，差异有统计学意义（Friedman Test检验，P＜0.05）;术后第1d、7d、54d距离患者体表垂直距离100cm处的剂量率分别为:0.79±0.37μSv/h、0.72±0.34μSv/h、0.42±0.20μSv/h，差异有统计学意义（Friedman Test检验，P＜0.05）;术后当天，覆盖屏蔽材料后，相同距离处剂量率较无屏蔽材料时减小(P＜0.05);同一时间点，密切接触者接受的剂量率随着与其到患者的距离增加而减小(P＜0.05);同一距离点，密切接触者接受的剂量率随时间延长而减小(P＜0.05)。与术后患者接触时，无屏蔽防护下同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人警戒时间分别为0d、45d、69d、114d，0.05mm铅当量屏蔽材料覆盖下，同住成年人、同住未成年人及孕妇、同事、同床成年人警戒时间分别0d、0d、7d、54d。无屏蔽防护下，与患者同住未成年人及孕妇(100cm)的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程:Y=2.53+86.00 ln X;与患者同床成年人(30cm)的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程:Y=-112.00+86.00 ln X;与患者接触同事(100cm)的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程:Y=26.41+86.00lnX。0.05mmPb屏蔽材料防护下，与患者同床成年人(30cm)的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程:Y=-110.76+84.91 ln X;与患者接触同事(100cm)的剂量率X与警戒时间Y的关系满足曲线方程:Y=26.28+84.14lnX。 结论: 1.警戒时间内，需要采取防护措施，无铅衣覆盖时，114天后，术后患者与不同人群接触时是安全的;0.05mm铅当量屏蔽材料覆盖时，54天后，术后患者与不同人群接触是安全的。 2.125I放射性粒子植入术后，覆盖0.05mm铅当量屏蔽材料时，明显减少接触有效剂量及警戒时间，建议患者术后及早应用0.05mm铅当量屏蔽材料进行屏蔽防护。 3.125I粒子植入患者，可以由上述剂量率与警戒时间的关系公式计算出相应的警戒时间，并指导不同人群与术后患者接触时的个体化防护措施。