复合益生菌制剂辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察

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目的探讨复合益生菌制剂辅助治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的疗效。方法收集延安大学附属医院2012年2月-2013年10月期间住院,被确诊为AP的患者106例。(一)106例AP患者中轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者78例,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者28例。将MAP患者随机分为益生菌治疗组29例和对照组49例;将SAP患者随机分为益生菌治疗组12例和对照组16例。对照组均给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶和胃酸分泌,改善微循环、解痉止痛,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,预防感染及其他并发症等常规治疗;益生菌治疗组在常规治疗基础上于发病后48-72小时内加用复合益生菌制剂双歧杆菌四联活菌片。比较益生菌治疗组和对照组的腹痛缓解时间、血淀粉酶(amylase,AMY)恢复正常时间、开放饮食时间、住院时间、感染率、不完全肠梗阻发生率、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory responssyndrome,SIRS)或多器官功能障碍综合征(multipleorgan dysfunction syndrome, MODS)发生率、死亡率等方面的差异性。(二)101例AP患者中胆源性急性胰腺炎48例,饮酒或暴饮暴食引起的胰腺炎30例,高脂血症性急性胰腺炎23例。将胆源性急性胰腺炎随机分为益生菌治疗组21例和对照组27例;饮酒或暴饮暴食引起的胰腺炎随机分为益生菌治疗组12例和对照组18例;高脂血症性急性胰腺炎随机分为益生菌治疗组9例和对照组14例。对照组均给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶和胃酸分泌,改善微循环、解痉止痛,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,预防感染及其他并发症等常规治疗;益生菌治疗组在常规治疗基础上于发病后48-72小时内加用复合益生菌制剂双歧杆菌四联活菌片。比较益生菌治疗组和对照组的腹痛缓解时间、血AMY恢复正常时间、开放饮食时间、住院时间、感染率、不完全肠梗阻发生率、SIRS或MODS发生率、死亡率等方面的差异性。结果(一)不同严重程度急性胰腺炎患者中益生菌治疗组和对照组的资料显示:对于MAP,益生菌治疗组与对照组腹痛缓解时间、血AMY恢复正常时间、开放饮食时间、住院时间、感染率、不完全肠梗阻发生率、SIRS或MODS发生率、死亡率方面无统计学差异(P>0.05)。对于SAP,益生菌治疗组腹痛缓解时间、开放饮食时间、住院时间、感染率、不完全肠梗阻发生率、SIRS或MODS发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05),益生菌治疗组血AMY恢复正常时间、死亡率方面无统计学差异(P>0.05)。(二)不同病因急性胰腺炎患者中益生菌治疗组和对照组的资料显示:对于胆源性胰腺炎,益生菌治疗组腹痛缓解时间、血AMY恢复正常时间、开放饮食时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染率、不完全肠梗阻发生率、SIRS或MODS发生率、死亡率两组比较无统计学差异(P>0.05)。对于饮酒或暴饮暴食性胰腺炎,益生菌治疗组腹痛缓解时间、血AMY恢复正常时间、开放饮食时间、住院时间、不完全肠梗阻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染率、SIRS或MODS发生率、死亡率两组比较无统计学差异(P>0.05)。对于高脂血症性胰腺炎,益生菌治疗组腹痛缓解时间、开放饮食时间、住院时间、不完全肠梗阻发生率、低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血AMY恢复正常时间、感染率、SIRS或MODS发生率、死亡率两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论1益生菌对MAP患者的病程和预后无明显改善。2益生菌可改善SAP患者的病程及预后,缩短腹痛时间、减少并发症。3对于不同病因的急性胰腺炎,益生菌可改善患者的病程,缩短腹痛缓解时间、住院时间,但对其并发感染、SIRS或MODS发生率及死亡率无明显改善。4益生菌可改善急性胰腺炎的肠道动力,减少肠道内致病菌聚积,从而降低细菌易位的发生。5益生菌对急性胰腺炎的死亡率无明显改善。
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