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目的研究缺血性脑白质病变(white matter ischemic lesion,WMIL)患者的情景记忆监测,进一步探讨WMIL患者情景记忆障碍与记忆监测的相关性及可能机制。方法采用情景记忆“知道感”(feeling of knowing-episodic memory,FOK-EM)判断的试验范式任务,对30例WMIL患者和30例年龄及受教育程度相匹配的对照者进行研究。实验范式主要分为三个阶段[16]:1.学习阶段:在电脑屏幕中央逐个呈现20对词(15s),学习完后间隔20分钟进行回忆;2.线索回忆及FOK判断阶段:逐个呈现线索词(5s),先让被试根据线索词回忆目标词,无论回忆对错,均进行FOK判断,判断分六个等级,将回答1、2、3等级记录为否定判断;4、5、6等级记录为肯定判断。最终记录回忆正确数及回忆错误项目的FOK判断结果;3.再认阶段:对被试回忆错误的项目进行再认记忆,呈现包括目标词在内的6个与目标词音似意似以及在其他词对中出现过的干扰备选词(5s),记录再认正确数。得出数据后,将每个被试的FOK判断结果与FOK-EM再认成绩进行Goodman-Kruskal相关分析,得出相关值Gamma值即为该被试FOK判断准确率。另外将测试结果分为四组,肯定判断/正确再认(RR);肯定判断/错误再认(RF);否定判断/正确再认(FR);否定判断/错误再认(FF)记录,来反映被试对自己再认能力判断的高低估状况。其中RR组和FF组为FOK判断正确组,RF组为判断高估组,FR组为判断低估组。结果与对照组的FOK-EM的线索回忆成绩(4.37±1.59)、再认成绩(8.73±1.05)相比,WMIL患者组的线索回忆成绩(3.30±1.51)、再认成绩(7.23±0.77)显著降低,差异有统计学意义(分别t=2.666、P<0.05;t=6.306、P<0.01);WMIL患者组的FOK判断准确度(-0.13±0.31)、肯定判断/正确再认成绩(23.16±5.96%)、肯定判断/错误再认成绩(高估,34.26±7.65%)较对照组的FOK判断准确度(0.34±0.27)、肯定判断/正确再认成绩(35.12±6.82%)、肯定判断/错误再认成绩(19.27±6.50%)差异有统计学意义(t=6.280、7.234、-8.174,P值均<0.01);且肯定判断/错误再认成绩与脑室旁及深部白质病变的严重程度均呈正相关(r=0.716,P<0.01;r=0.598,P<0.01)。结论WMIL患者的情景记忆监测受损,表现为对再认能力的高估,这种记忆监测的受损与前额叶-皮层下环路受损引起的执行功能障碍有关,提示此机制可能是导致WMIL早期情景记忆障碍的重要因素。