痛风缓解期中医主证及加味四妙汤防治痛风发作观察

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目的:本研究通过对痛风缓解期患者的临床症状进行分析,总结痛风缓解期的主要中医证型。将痛风缓解期患者随机分成两组,予对照组加强痛风调护宣教,治疗组在加强痛风调护宣教的基础上给予加味四妙汤口服,观察并比较两组的临床症状和血尿酸数值的变化,了解治疗期间的痛风急性发作率,从而观察加味四妙汤防治痛风发作的有效性,为临床应用中药防治痛风提供治疗依据。方法:把94例痛风缓解期患者随机分成对照组和治疗组,每组各47例(其中对照组有2名患者因疗程结束后未能配合复查血尿酸情况,无法评估疗效而脱落,即对照组45例,治疗组47例)。通过收集患者的临床症状并进行分析,总结痛风缓解期患者的主要中医证型。在对照组进行痛风调护宣教的基础上,治疗组给予加味四妙汤口服,连续治疗3个月后观察疗效。记录患者治疗前后的中医症状的变化;检测治疗前后的血尿酸数值的变化;了解治疗期间的痛风急性发作率。结果:1.中医证型:痛风缓解期患者中辨证为“脾肾两虚,湿热瘀阻证”54例,“脾虚湿瘀互结证”11例, “脾肾两虚,水湿瘀阻证”27例。2.中医症状积分:治疗前两组中医症状积分P>0.05,无明显差异,提示具有可比性;治疗后两组中医症状积分P<0.05,有明显差异;两组中医症状积分治疗前后的差值P<0.05,有明显差异。3.血尿酸数值比较:治疗前两组血尿酸数值P>0.05,无明显差异,提示具有可比性;治疗后两组血尿酸数值P<0.05,有明显差异;两组血尿酸数值治疗前后的差值P<0.05,有明显差异。4.治疗期间的痛风急性发作率:对照组0例(0.00%),治疗组0例(0.00%)。5.疗效比较:治疗后两组相对比,对照组45例中0例痊愈,2例显效,20例有效,23例无效,总有效率为48.89%;治疗组47例中0例痊愈,13例显效,25例有效,9例无效,总有效率为80.85%,P<0.05,具有明显差别。6.治疗期间,两组患者均未出现恶心呕吐、头晕等不良反应。结论:1.痛风缓解期的主要中医证型有:“脾肾两虚,湿热瘀阻证”、“脾虚湿瘀互结证”、“脾肾两虚,水湿瘀阻证”,其中以“脾肾两虚,湿热瘀阻证”为主。2.进行痛风调护宣教(对照组)和加服加味四妙汤(治疗组)均能改善痛风缓解期患者的临床症状,且治疗组对临床症状的改善程度明显大于对照组。3.加味四妙汤能在一定程度上降低血尿酸数值,并能预防痛风急性发作。4.加味四妙汤能在防治痛风作用上安全,无不良反应。
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