论文部分内容阅读
原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一，是第三个导致死亡的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。由于缺乏特异性的症状和肝的较大储备功能，该病早期诊断较困难，经常到晚期才能得到诊断。肝硬化患者是原发性肝癌的高危人群，为了改善肝硬化患者总的存活率，降低原发性肝癌持续升高的发病率，迫切需要早期诊断的方法。假如能够在早期得到诊断，包括外科手术、介入栓塞、射频等治疗方法均能取得相对较好的效果。血清甲胎蛋白(A-fetoprotein，AFP)是目前临床应用最广泛的肝癌血清标记物，但其敏感性及特异性均不高。近年来随着蛋白组学技术的发展，筛选新的肿瘤标志物成为可能，各种新的肿瘤标志物也已被相继发现，高尔基体蛋白73(Golgi protein73，GP73)和磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(Glypican3，GPC-3)是新发现的早期诊断原发性肝癌的血清标记物，目前研究显示血清GP73和GPC-3测定对原发性肝癌具有较好的诊断价值，但未见两者联合测定对原发性肝癌的早期诊断价值的报告。
目的:通过对肝硬化、早期肝癌患者及健康人进行GP73和GPC-3水平检测，判断它们作为肝癌标记物的敏感性与特异性，探讨联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。
方法:通过双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)方法对肝硬化患者50例、肝癌患者30例和健康对照30例分别进行血清GP73和GPC-3水平检测，同时检测AFP水平，比较其诊断原发性肝癌的敏感性及特异性。
结果:早期肝癌患者血清GP73和GPC-3浓度（767.4±214.8 ng/ml，1157.6±325.8 pg/ml）均明显高于健康对照组(50.2±12.3 ng/ml，230.8±58.4pg/ml)和肝硬化组（67.5±16.2ng/ml，486.3±156.6pg/ml），比较有统计学意义(P＜0.05)。
单项检测AFP对原发性肝癌诊断的敏感性为65％，特异性为80％;单项检测GP73对原发性肝癌诊断的敏感性为76％，特异性为83％;单项检测GPC-3对原发性肝癌诊断的敏感性为72％，特异性为89％; GP73和GPC-3两项联合检测对原发性肝癌诊断敏感性为84％，特异性为95％。与单项检测比较，GP73和GPC-3两项联合检测对原发性肝癌诊断敏感性和特异性均明显增高。
结论:血清GP73和GPC-3联合检测对早期原发性肝癌具有更高的敏感性和特异性。