【摘 要】
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目的:通过对食管癌（esophageal carcinoma,EC）患者计算机断层扫描（CT）图像的分析,探讨CT对EC淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）检出的意义。资料和方法回顾分析2009年至2019年汕头大学医学院第一附属医院诊治的EC病例共299例,所有患者均行手术治疗,并行术前CT检查。由两名放射科医生进行观察并记录原发肿瘤的发生部位、肿块边缘、最厚厚度、病
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目的:通过对食管癌（esophageal carcinoma,EC）患者计算机断层扫描（CT）图像的分析,探讨CT对EC淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）检出的意义。资料和方法回顾分析2009年至2019年汕头大学医学院第一附属医院诊治的EC病例共299例,所有患者均行手术治疗,并行术前CT检查。由两名放射科医生进行观察并记录原发肿瘤的发生部位、肿块边缘、最厚厚度、病变长度,通过Shapiro-Wilk test进行正态性检验,正态分布计量资料采用均数±标准差（X±S）表示,两组间比较采用t检验,分类变量采用卡方检验。同时记录每个淋巴结短径、长径、密度等,并与病理进行详细对比。通过淋巴结的短径、长径、横纵比、最大横截面的四种诊断方法采用ROC曲线进行分析,通过淋巴结有无出现钙化、有无出现中央低密度采用四格表进行比较分析,率的比较采用卡方检验;选取上述6种方法中诊断价值最高的标准,进行淋巴结分区进一步讨论该方法的诊断意义。结果1.短径、长径、横纵比、最大横截面、是否出现中央低密度、是否钙化6种方法诊断EC的敏感性分别为70.7%、59.3%、54%、73%、3%、3.8%,特异性分别为70.1%、69.3%、63.1%、66.9%、96.6%、96.3%,Youden指数分别为0.408、0.286、0.171、0.399、-0.004、0.001。短径的诊断价值最高（P＜0.05）。2.以短径作为LNM诊断标准,短径的最佳值为≥6.5mm。3.以短径作为LNM诊断标准,不同淋巴结区域的淋巴结转移的最佳截断值分别为锁骨上窝6.5mm,上气管旁5.5mm,下气管旁7.5mm,主肺动脉窗及主动脉弓8.5mm,隆突下6.5mm,食管旁及下肺韧带6.5mm,肺门7.5mm,贲门及胃左6.5mm。结论1、CT诊断用于评价EC-LNM的最佳标准为淋巴结短径,其短径的的最佳值为≥6.5mm。2、CT对EC不同区域淋巴结转移的评估有重要意义。
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