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目的:对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行择期二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)的病人,于围术期连续监测心肌型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)水平的动态变化,通过和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)、肌酸激酶同工酶MB型(creatine kinase-myocardial band isoenzyme,CK-MB)血中水平的变化进行比较,探讨H-FABP在围术期心肌损伤的早期诊断价值。方法:选择2014年4月至10月期间于我院在CPB下行二尖瓣置换术病人60例,入选病人无性别、年龄和体重限制,且排除脑、肺、肝脏和肾脏等主要脏器的器质性疾病,分别于围术期10个不同时间点:麻醉诱导前、诱导后、升主动脉阻断时、升主动脉开放后15 min、1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h采集静脉血,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)检测H-FABP、c Tn I和CK-MB的血浆水平。比较并分析病人血中H-FABP、c Tn I和CK-MB水平的变化规律,探讨H-FABP在围术期心肌损伤的早期诊断价值。结果:1.麻醉诱导前H-FABP、c Tn I、CK-MB水平均在正常范围内。与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后,以及升主动脉阻断时各心肌标志物水平差异无显著性(P﹥0.05)。升主动脉开放后15 min H-FABP、c Tn I和CK-MB水平较麻醉诱导前相比均有显著升高(P﹤0.05)。H-FABP在升主动脉开放1 h后达到峰值水平(P﹤0.05),24 h恢复至正常水平(P﹥0.05),而c Tn I和CK-MB在升主动脉开放后12 h达到峰值水平(P﹤0.05),24 h仍未恢复到正常水平(P﹤0.05)。2.升主动脉开放15min后,H-FABP水平是麻醉诱导前的19.94倍,超过同时间点c Tn I(4.69倍)和CK-MB(1.75倍)的升高幅度;升主动脉开放1h后,H-FABP达到峰值水平,是麻醉诱导前的36.48倍,峰值水平的升高幅度超过c Tn I(11.00倍)和CK-MB(4.74倍)。3.H-FABP峰值水平与c Tn I峰值水平和CK-MB峰值水平均呈正相关。H-FABP的峰值水平与c Tn I峰值水平相关系数(r)为0.727(P﹤0.05),与CK-MB峰值水平的相关系数(r)为0.791(P﹤0.05)。结论:H-FABP可以早期有效地预测围术期心肌损伤的发生,其在围术期心肌损伤早期监测诊断方面优于c Tn I和CK-MB,可以作为围术期心肌损伤早期诊断的生化指标之一。