背景皮瓣坏死是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症,是由于术后皮瓣血液供应不足以满足其代谢需要时所发生的。术后出现轻度皮瓣坏死给予加强换药、活血药物应用等,多数可达到良好的恢复效果;中重度皮瓣坏死往往会延长了患者住院治疗时间,坏死面积较大时甚至需要植皮等治疗,既增加了患者的经济负担,也影响术后美观,并可能延误乳腺癌术后的综合治疗计划。目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的相关危险因素,为有效预防皮瓣坏死的发生提供参考依据。方法回顾性分析2018年5月至2020年3月新乡医学院第一附属医院普外科收治的223例行乳腺癌改良根治术患者资料,按照术后是否出现皮瓣坏死分为皮瓣坏死组（47例）和非皮瓣坏死组（176例）。从乳腺癌发病年龄、发病部位、体重指数（Body Mass Index,BMI）、月经状况、高血压患病情况、糖尿病患病情况、肿瘤大小、分子分型、分化程度、病理分期、手术时间、术中出血量、缝线种类、腋窝淋巴结清扫总数、术后3 d引流总量、住院时间等方面进行统计学分析,计量资料以?x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验;组间比较采用χ2检验进行单因素分析,把单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素分析,采用多元二项Logistic回归进行多因素分析。结果1.两组患者在发病年龄、月经状况、高血压患病情况、肿瘤大小、分子分型、分化程度、病理分期、手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、术后3 d引流总量等基本临床资料方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.单因素分析显示:在223例患者中,有47例患者术后发生皮瓣坏死,非皮瓣坏死组使用Spiral PDO倒刺线皮内缝合皮瓣者占比43.2%,高于皮瓣坏死组21.3%;非皮瓣坏死组肿瘤位于内侧区占比44.9%,高于皮瓣坏死组的27.7%;非皮瓣坏死组BMI<24 kg/m2占比55.1%,低于皮瓣坏死组的74.5%;非皮瓣坏死组糖尿病患者占比9.1%,低于皮瓣坏死组的23.4%,两组间差异比较均有统计学意义（P<0.05）。3.非皮瓣坏死组住院天数16.8±4.2 d,明显低于皮瓣坏死组19.2±3.8 d,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.在BMI<24 kg/m2组患者中Luminal A型20.5%,高于BMI≥24 kg/m2组的17.6%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。5.患者中BMI≥24 kg/m2、使用Spiral PDO倒刺线缝合皮瓣降低了皮瓣坏死风险,而合并糖尿病、肿瘤位于外侧区增加了乳腺癌改良根治术皮瓣坏死风险（OR=2.373,95%CI:1.104～5.099,P=0.027;OR=3.027,95%CI:1.333～6.873,P=0.008;OR=0.105,95%CI:0.105～0.593,P=0.002;OR=0.469,95%CI:0.221～0.996,P=0.049）。结论BMI<24 kg/m2、肿瘤位于外侧区、合并糖尿病等是乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死危险因素;使用Spiral PDO倒刺线缝合皮瓣有助于手术切口愈合,降低皮瓣坏死的发生率。