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目的:探讨MSM人群药物滥用及特征与无保护性肛交行为间的关系,比较药物滥用者与非滥用者艾滋病相关特征的差异,了解药物滥用与艾滋病、梅毒等性传播疾病感染间的关系。方法:采用横断面研究的方法,以滚雪球法招募青岛市MSM人群中药物滥用者与非滥用者。面对面调查其社会人口学、药物滥用、性行为、艾滋病相关知识知晓和服务接受等特征;通过调查员辅助,以自填写的方式收集调查对象的社会支持状况信息。采集静脉血检测HIV、梅毒和HCV抗体,采集尿液检测冰毒、氯胺酮等毒品。分类变量的比较采用χ2检验,定量变量的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,采用单因素和多因素Logistic回归,探讨药物滥用与无保护肛交行为间的关联,检验水准α=0.05。结果:1.药物滥用者与非滥用者艾滋病相关特征比较:共招募调查对象602人,药物滥用者与非滥用者分别为302人(50.2%)和300人(49.8%)。调查对象平均年龄为(27.9±6.7)岁。与非滥用组相比,药物滥用组未婚、外市户籍、在青岛市居住时间<5年者所占比例较高,P<0.05。最近半年,每次同性固定性伴肛交行为均坚持使用安全套的比例滥用组(13.0%)低于非滥用组(33.1%),P<0.01,同性固定性伴肛交行为安全套破损比例滥用组(48.2%)高于非滥用组(26.6%),P<0.01。最近半年,同性临时性伴肛交行为安全套破损比例滥用组(39.7%)高于非滥用组(27.6%),P<0.05。最近半年,药物滥用组有同性商业性伴的比例(22.3%)高于非滥用组(10.7%),P<0.01。46.0%的调查对象最近半年发生过群体性行为,滥用组的发生比例(68.5%)高于非滥用组(23.3%),P<0.01。共发现HIV抗体阳性者4人,阳性率为0.7%;梅毒抗体阳性者26人,阳性率为4.3%;未发现HCV感染者。HIV抗体阳性率在滥用组和非滥用组间的差异无统计学意义,滥用组梅毒抗体阳性率(2.6%)低于非滥用组(6.0%),P<0.05。2.同性无保护性肛交行为影响因素分析:多因素分析结果显示:性行为偏好为插入/被插入方(OR=2.35,95%CI:1.37～4.04)、最近半年有两种类型同性性伴(OR=1.82,95%CI:1.14～2.91)、社会支持得分≥32分(OR=2.48,95%CI:1.47～4.20)和最近半年滥用药物(OR=1.77,95%CI:1.06～2.96)是最近半年发生无保护性肛交行为的危险因素,P<0.05。3.药物滥用与无保护性肛交行为间关联:药物滥用者中,最近半年滥用冰毒者180人(59.6%),滥用零号胶囊者169人(56.0%),滥用Rush Poppers者98人(32.5%)。亚组分析结果显示:在酒吧滥用药物是最近半年发生无保护性肛交行为的危险因素,OR=2.34(95%CI:1.01～5.43),P=0.047。4.药物滥用与梅毒感染间关联:多因素分析结果显示.:性行为偏好为被插入方者更易感染梅毒,OR=2.83(95%CI:1.02～7.86),P=0.047;药物滥用与梅毒感染间的关联无统计学意义,P=0.067。结论:药物滥用是MSM人群最近半年发生无保护性肛交行为的危险因素。MSM人群药物滥用者较非滥用者同性固定性伴无保护性肛交行为和群体性行为报告发生率高,安全套破损率高,存在HIV感染风险,仍需对该亚组人群开展HIV和梅毒检测、相关高危行为监测以及安全套正确使用的健康教育工作。