论文部分内容阅读
目的:通过前瞻自身对照研究探讨在线电导率法监测Kt/V评估血液透析充分性的可行性和准确性,并分析在线电导率法Kt/V(Kt/Vcon)在透析过程中的影响因素,为国产血透机JH-2000智能化控制的在线电导率法Kt/V检测模块的临床运用提供临床数据。方法:本院血液透析中心选择稳定透析6个月以上的MHD患者35例,共观察105例次血液透析。采用国产透析机JH2000的联机电导率模块实时监测获得Kt/Vcon值,同时在透析前和透析后采血,由透析前后血尿素氮浓度并根据Daugirdas公式计算单室模型Kt/V(spKt/V)和平衡后Kt/V值(eKt/V)。分别分析Kt/Vcon与spKt/V及eKt/V相关性,同时分析影响Kt/Vcon的各种因素,包括超滤量、血流量、跨膜压及静脉压(最大、最小、平均)、钠清除、透析器复用次数及肝素剂量。结果:传统抽血法计算得到的单室模型Kt/V(spKt/V)与在线电导率法Kt/V(Kt/Vcon)进行配对t检验,spKt/V值1.45±0.32,Kt/Vcon值1.64±0.32,P＜0.001,有统计学差异,进行相关分析r=0.654,P＜0.001,呈直线关系,回归方程为Y=0.69+0.65X;平衡后Kt/V值(eKt/V)为1.25±0.27,与在线电导率法Kt/V(Kt/Vcon)进行配对t检验,P＜0.001,有统计学差异,相关分析r=0.661,P＜0.001,呈直线关系,回归方程Y=0.33+0.53X。认为Kt/Vcon与spKt/V及eKt/V之间有正的直线关系,相关性较好,Kt/Vcon较spKt/V与eKt/V过高估计。同时发现平均静脉压、钠清除、患者的身高、干体重与Kt/Vcon负相关,最小跨膜压与Kt/Vcon正相关;肝素剂量、透析血流量对Kt/Vcon有影响,而透析器复用次数(≤6次)、超滤量、间期体重增长对Kt/Vcon影响无统计学意义。结论:在线电导率法Kt/V与传统抽血法Kt/V相关性好,可以有效替代传统抽血法Kt/V进行在线尿素清除率的监测。平均静脉压、最小跨膜压、钠清除、患者的身高、干体重、肝素剂量、透析血流量是其影响因素。