【摘 要】
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目的:通过观察健脾清肝饮治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性,以及健脾清肝饮对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝模型小鼠脂质代谢、血清肝酶、炎症因子和肝脏组织病理学的影响,探讨该方治疗非酒精性脂肪肝的机制,为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供理论依据。方法:1.纳入60例符合纳入标准的患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各30例,其中治疗组给予健脾清肝饮治疗,对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊,两组均用药
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目的:通过观察健脾清肝饮治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性,以及健脾清肝饮对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝模型小鼠脂质代谢、血清肝酶、炎症因子和肝脏组织病理学的影响,探讨该方治疗非酒精性脂肪肝的机制,为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供理论依据。方法:1.纳入60例符合纳入标准的患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各30例,其中治疗组给予健脾清肝饮治疗,对照组服用多烯磷脂酰胆碱胶囊,两组均用药8周。观察比较两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、IR指数、血清超氧化物歧化酶及肝杨氏模量值的变化情况,并进行统计分析和疗效评价。2.选取8周龄C57BL/6雄性小鼠50只,随机分为空白对照组、病理模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。除空白对照组外,其余小鼠用高脂饲料喂养6周诱导小鼠非酒精性脂肪肝模型。第7周起,空白对照组和病理模型组予蒸馏水灌胃,其余3组分别予低、中、高剂量健脾清肝饮灌胃干预10周。16周末处死,分析比较各组小鼠治疗前后血清肝酶、血脂、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化以及肝脏病理改变。结果:1.临床研究方面,治疗后两组患者肝功能、血脂、超氧化物歧化酶及中医症状积分均较治疗前显著改善（P＜0.05,P＜0.01）,肝杨氏模量值较治疗前均无统计学差异（P＞0.05）。治疗后治疗组患者空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR较治疗前显著改善（P＜0.01）,对照组上述指标较治疗前无统计学差异（P＞0.05）。在降低AST、ALT、TG、LDL-C、FIns、HOMA-IR及中医症状总积分方面治疗组优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）,在改善ALP、GGT、TC、HDL-C、SOD方面两组无统计学差异（P＞0.05）。2.动物实验方面,高脂饮食法建立的病理模型组小鼠在体重、血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TNF-α、IL-6方面较空白对照组有统计学意义（P＜0.05）,肝组织结构重度异常,肝细胞广泛脂肪变性,小叶内可见多出炎症细胞灶性浸润。与病理模型组相比,各剂量中药组上述指标干预后均有不同程度的改善,中、高剂量组小鼠体重、ALT、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6 明显降低,HDL-C 明显升高（P＜0.05,P＜0.01）。结论:1.健脾清肝饮能缓解湿热蕴结型NAFLD患者临床症状,具有降脂保肝、改善胰岛素抵抗、改善氧化应激等疗效,安全可靠,相较于多烯磷脂酰胆碱胶囊具有显著优势。2.健脾清肝饮对于高脂饮食诱导的NAFLD模型小鼠,能改善小鼠的一般状态,减轻体重,降低血清转氨酶、血脂及炎症水平,减轻肝细胞脂肪变性、炎性浸润程度,具有—定的保护肝脏、改善脂质代谢紊乱、减轻小鼠肝细胞脂肪变性的作用。
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