137例IVF-ET患者降调节后中医证候及体质类型特点的研究

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目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者降调节后证候、体质类型特点及其相关性,为IVF-ET进程中运用中医药干预以提高IVF-ET的临床妊娠率提供参考。方法:收集2010年2月—2011年2月在成都中医药大学第二附属医院及四川省人民医院行IVF-ET需要降调节的患者,IVF-ET降调节方案:入选患者均于前一月经周期的黄体期(排卵后第7天)给予达必佳0.05mg肌注,并于末次注射达必佳后,经B超了解子宫内膜厚度≤5mm,双侧卵巢窦卵泡直径≤5mm,通过检查激素水平达到FSH(卵泡刺激素)≤5U/L,LH(黄体生成素)≤5U/L,E2(雌二醇)≤183pmol/L,14天左右基本达到稳定水平,在卵巢功能基本处于静止状态时收集中医四诊信息及体质分类信息。采用流行病学调查方法,对IVF-ET降调节患者进行中医证候和体质分类特点的调查,选择主要典型证侯进行对比。应用SPSS19.0软件进行统计学分析,p<0.05为有统计学意义。结果:1、137例IVF-ET患者降调节后的临床证型为肾阴虚证64例(46.72%),肾阳虚证60例(43.8%),肝郁证7例(5.11%),肾气虚证4例(2.92%),血瘀证2例(1.46%),未见痰湿证。提出典型证候肾阴虚证、肾阳虚证,分为肾阴虚组和肾阳虚组。2、IVF-ET患者中肾阴虚组、肾阳虚组在年龄、孕产史、病程、病因、IVF-ET次数、降调节次数均无统计学差异(p>0.05)。而两组观察者在怀孕次数上有统计学差异。(p<0.05)3、137例IVF-ET患者降调节后平和质18例(13.14%),其余体质类型均为偏颇质,分为单一体质和复合体质,其中单一体质排前三位的依次为阳虚质23例(16.79%)、阴虚质15例(10.95%)、气郁质7例(5.11%)。复合体质排前三位的依次为阳虚质合阴虚质6例(4.38%)、阳虚质合气虚质5例(3.65%)、阴虚质合气郁质5例(3.65%)。单一阳虚质及合并阳虚质共有61例(44.53%),单一阴虚质及合并阴虚质共有57例(41.61%)。4、肾阳虚组的单一体质为31例(51.67%);复合体质为29例(48.33%)。肾阴虚组的单一体质为21例(32.81%);复合体质为43例(67.19%)。肾阳虚组患者阳虚质共52例(86.67%)。肾阴虚组患者阴虚质共52例(81.25%)。两组证侯与体质具有高度一致性(p<0.05)结论:1、IVF-ET患者降调节后以肾虚为主,临床证型以肾阴虚证、肾阳虚证为主要证型。2、IVF-ET患者降调节后肾阳虚组患者的中医体质类型多为阳虚质或合并阳虚质,肾阴虚组患者的中医体质类型多为阴虚质或合并阴虚质。且IVF-ET患者体质多为复合体质。3、IVF-ET患者降调节后肾阳虚证与阳虚质、肾阴虚证与阴虚质具有高度一致性。4、IVF-ET患者临床妊娠率较低,补肾有助于临床妊娠率的提高。IVF-ET患者肾阳虚患者怀孕次数低于肾阴虚患者,复合体质的IVF-ET患者妊娠失败率明显高于单一体质患者,IVF-ET降调节后肾阳虚患者的预后更加值得关注。
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