【摘 要】
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背景:急性胰腺炎经早期积极治疗仍约有20%形成坏死性胰腺炎,其中1/3为感染性胰腺坏死（Infected pancreatic necrosis,IPN）,据现有报道其死亡率至30%。由此表明急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）继发感染在其死亡率和严重程度上具有决定性作用。因而明确其发病机制、诊断和防治是临床有效治疗从而降低其死亡率的关键。近十年来国内外众多
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背景:急性胰腺炎经早期积极治疗仍约有20%形成坏死性胰腺炎,其中1/3为感染性胰腺坏死（Infected pancreatic necrosis,IPN）,据现有报道其死亡率至30%。由此表明急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）继发感染在其死亡率和严重程度上具有决定性作用。因而明确其发病机制、诊断和防治是临床有效治疗从而降低其死亡率的关键。近十年来国内外众多学者就IPN进行了研究,阐明了IPN的致病菌的来源、途径、致病菌的种类,诊断方法及标准,以及各种治疗手段,已对IPN的综合诊治取得巨大进展,但是其病死率仍居高不下。目的:通过综述感染性胰腺坏死（IPN）的诊治进展,从而为临床上治疗IPN提供新的思路,指导临床治疗,提高诊治效率。方法:以"感染性胰腺坏死、肠道细菌移位、坏死组织切除、微创术、治疗"等关键词检索,对IPN的发病机制、诊断标准及方法、治疗等进行总结。结果与结论:现关于IPN感染来源较为普遍接受的是“肠道细菌移位”学说,且临床上主要存在的是混合性感染;诊断主要根据增强CT（enhanced computed tomography,CECT）影像学表现和细针抽吸物（fine-needle aspiration,FNA）检验来诊断,降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）等生物标志物对其诊断也有一定帮助;治疗上,对于SAP患者要积极采取尽早肠内营养、早期导泻等措施预防感染。在治疗IPN方面,外科手术曾经是有效控制严重病情的唯一手段,但也常常出现严重并发症。目前治疗上更倾向于保守治疗和微创治疗。即采取“保守治疗-引流-清创”的升阶梯治疗方案。
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