非赢利性医疗机构医疗服务定价决策是医疗卫生行业管理的一个重要内容。合理而有效的定价决策是引导医疗机构和就医者行为的手段,是实现社会公平和福利分配的工具,是收入政策的补充,是保障居民生命健康、促进社会稳定的基础。 本文通过对上海地区非赢利性医疗机构医疗服务现有的定价水平、价格结构和定价方法的分析,发现医疗机构的定价决策由于承延了公费医疗体制的模式,已经不能适应当前的社会经济环境,存在着诸如医疗机构趋利行为严重、社会医疗保险容量不堪医疗保险费用激增等问题。所以,医疗服务定价决策的改革迫在眉睫。 医疗服务定价理论的研究表明,由于非赢利性医疗机构是一个垄断行业,存在着市场失灵的因素,因此,其价格的自发机制不能实现医疗服务资源的最优配置,也不能产生分配公平、市场稳定和医疗服务的充足提供。所以,必须通过政府定价这一形式来进行医疗服务的定价决策。医疗服务的定价决策必须在生产、市场和利润的约束条件下,既要考虑定价行为的目标,又要顾及医疗机构、就医者和社会保险机构三方的承受能力。 国内外医疗服务定价目前主要采取成本定价、就医者承受能力定价、投资机会成本定价和边际成本定价等四种定价模式,论文通过对常用定价方法的分析,认为可以在成本定价+承受能力定价模式下,采用建立在需求相对独立这一假设条件下的费尔德斯坦定价方法对医疗服务进行定价。 通过对医疗服务的定价要素分析,论文提出了针对供给一需求、定价成本、质量、就医者行为、医疗政策和医疗财政补贴这六大要素的定价对策,并设计了按疾病病种定额付费、价格歧视、多目标优化、经济学评价法定价和价格听证等特别定价策略,还创新地借鉴了国外最新的药品定价策略,提出了医疗服务参考定价这一新的定价决策。 一个新的定价决策要想成功的实施,还必须配套相应的政策环境。本文向定价决策部门提出需要建立一个合理的定价体系和监管体系的建议。 对上海地区非赢利性医疗机构医疗服务定价决策的研究,有助于了解当前在医疗服务定价领域中存在的问题,对整个医疗卫生行业的改革具有参考作用。医疗卫生行业必须认识到改革的必要性和紧迫性,才能修炼自身,去面对入世后的竞争。