目的:狂犬病(rabies)是由狂犬病毒(rabies virus)所引起的全球性急性传染病，主要表现为急性脑脊髓炎的一种人兽共患的自然疫源性疾病。目前狂犬病是一种可防不可治的传染病，尽管经过了数个世纪的经验积累和努力，至今仍然没有有效的治疗措施能够阻止该病发病后病情的进展和患者的死亡。它是目前全球病死率最高的急性传染病。印度是世界上狂犬病流行最严重的国家，目前中国的狂犬病例数仅次于印度居世界第二位，属于世界上狂犬病严重流行的国家之一。中国狂犬病发病近年来呈快速增长趋势，仅2006年全国共21个省份有狂犬病发病报告3279例，与2005年同期相比，发病数增加了29.3％。发病数较多的省份有贵州、广西、湖南、广东、湖北、四川等省(自治区)。就世界范围来看，犬是维持整个传染环节中最重要的一个物种，对于人类健康威胁来说犬也是最危险的储存宿主。人类的感染是带毒动物唾液中的病毒经过由咬伤伤口、皮肤的开放性伤口以及粘膜侵入。暴露后伤口处理不规范及狂犬病疫苗、人抗狂犬病血清接种不规范是造成疫情上升的重要因素之一。为了进一步探索狂犬病的防制措施，加强狂犬病的预防和控制，因此及时检测犬只狂犬病毒携带情况，可以为狂犬病的防制提供科学依据，以制订出切实可行的防制行动计划。同样狂犬病暴露后正确、及时、有效的伤口处理是预防发病的有效途径之一。本文第一部分通过利用氯胺酮促进唾液分泌增多的作用，对犬只注射氯胺酮促使其唾液分泌以便于进行狂犬病毒抗原的检测。第二部分对被犬咬伤人群的伤口用氯胺酮麻醉清创并对治疗人群进行现况调查，再与近几年来未用氯胺酮麻醉清创的治疗人群的调查结果做回顾性对比分析，并比较分析暴露后各年龄组人群受伤类型、采取伤口处置的方法，以探索狂犬病暴露后所应采取的安全有效的伤口处理措施。从而为狂犬病的诊断和暴露后的预防工作提供科学依据，以制定出切实可行的可靠的预防措施，降低狂犬病发病数。 方法:实验一:选择科研实验动物犬5条在禁食12小时后，给实验犬先以氯胺酮15-20mg/kg肌肉注射，当出现镇静作用后以氯胺酮5-10mg/kg肌肉注射，实验犬每间隔20min左右分次肌肉注射氯胺酮3-5mg/kg。注射后注意观察实验犬的生命体征及唾液分泌量的变化。实验二:采用现况调查的流行病学研究方法，单纯随机选取样本。随机选取2004年9月～2006年12月在泸州医学院附属医院；四川省狂犬病研究中心犬伤门诊收治的被犬咬伤的患者38例，对其受伤部位和伤口受伤程度进行评估分析。并对患者伤口周围用盐酸氯胺酮作局部浸润神经阻滞麻醉后彻底清创，再对伤口愈合情况及患者耐受情况进行评估。并与1998年～2003年63例未用氯胺酮麻醉清剖患者的情况进行比较，所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计，计数资料以频数和率值表示，统计数据采用行列表资料多个构成比的X2检验。频数表资料采用秩和检验，分析检测结果。P<0.05认为差异有统计学意义，P<0.01认为差异有显著性统计学意义，P>0.05认为差异无统计学意义。 结果:(1)每只实验犬注射氯胺酮后最短1小时以内开始出现唾液分泌增加，最长1.5小时开始出现唾液分泌增加。平均3.5～4小时时唾液分泌明显增多。(2)2004年9月～2006年12月38例被犬咬伤患者静受伤部位、人群受伤程度总体构成:儿童及青少年主要受伤部位在头面部及上肢，成年患者以下肢为主，经x2检验患者受伤部位和年龄分布无显著性差异(P=0.927>0.05)。儿童及青少年受伤伤口主要为Ⅰ、Ⅱ度伤口，青壮年及老年患者受伤伤口主要为Ⅱ、Ⅲ度伤口，经x2检验患者受伤程度和年龄分布无显著性差异(P=0.252>0.05)。2004年～2006年38例犬咬伤患者用氯胺酮麻醉清创后伤口痊愈。1998年～2003年63例犬咬伤患者未用氯胺酮麻醉清创42例伤口痊愈，15例伤口局部有轻度红肿轻微压痛，4例伤口局部压痛红肿有少许分泌物，2例伤口有感染，经秩和检验有显著统计学差异(P=0.000<0.01)。经氯胺酮麻醉清创时所有患者耐受良好。未经氯胺酮麻醉清创的患者29例耐受良好，25例患者基本耐受，9例患者因伤及头面部或创面大不能耐受，经秩和检验有显著统计学差异(P=0.000<0.01)。 结论:据有关专家估计，我国城乡大约有2亿只家犬，正常“健康”家犬带有相当数量的狂犬病毒，这无疑给狂犬病的发生与流行埋下了一大隐患。因此建立一种高效、敏感、经济、简便的检测犬只狂犬病毒抗原的方法，对于带毒动物传染源的监控是非常必要的。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测家犬唾液中的狂犬病毒抗原，其方法敏感、特异并已应用到犬只测毒推广项目中。ELISA法虽然简便实用，但常因被检唾液标本量少，容易造成检测误差。给实验动物犬间断肌肉注射盐酸氯胺酮，发现在注射后的3.5～4小时实验犬的唾液分泌量明显增多，便于狂犬病毒抗原的检测。盐酸氯胺酮作用短暂，停药后动物复苏快，较安全不会造成犬只死亡，因此容易取得待检测犬主人的配合，盐酸氯胺酮价格低廉值得在基层防病单位推广应用。对暴露后伤口用氯胺酮麻醉进行伤口处理，可以减轻患者的痛苦，便于彻底刷洗清除伤口内残留的狂犬病毒，减少了人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)的用量，使较多的患者得到治疗，并有一定的抗炎作用有利于伤口愈合。氯胺酮易透过血脑屏障(BBB)，有明显的抑制狂犬病毒感染水平，其使用安全，便于在基层推广使用，因此对暴露后伤口用氯胺酮麻醉是一种安全有效的暴露后预防性治疗措。