【摘 要】
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目的:评价利多卡因对开腹和腹腔镜腹部手术患者术后缓解疼痛和阿片类药物的保护作用。方法:Pubmed,Cochrane图书馆,Web of Science,LILAC,EBSCO HOST,CNKI和Proquest数据库检索相关文章。评估静脉注射利多卡因与对照或硬膜外利多卡因或腹膜内利多卡因相比的影响的随机对照试验包括在本研究中。所有在全身麻醉下接受选择性腹部手术的成年人（18岁或以上）都包括在内
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目的:评价利多卡因对开腹和腹腔镜腹部手术患者术后缓解疼痛和阿片类药物的保护作用。方法:Pubmed,Cochrane图书馆,Web of Science,LILAC,EBSCO HOST,CNKI和Proquest数据库检索相关文章。评估静脉注射利多卡因与对照或硬膜外利多卡因或腹膜内利多卡因相比的影响的随机对照试验包括在本研究中。所有在全身麻醉下接受选择性腹部手术的成年人（18岁或以上）都包括在内。腹部手术定义为腹腔内器官手术,不包括泌尿外科,妇科,血管和浅表腹部手术;例如疝修补术,疝修补术等。主要结果是术后第一天的平均疼痛评分,术后早期（1-4小时）,中期（10-15）和晚期（24-30小时）的术后疼痛评分,术后静脉注射阿片类药物总量,术后最初24小时内阿片类药物总消耗量。次要结果是术后恶心和呕吐（二分）,术后恶心（二分）,术后呕吐（二分）,手术后数小时的第一次排气时间,以及手术后第一次排便/排便的时间,以小时计。结果:选择29篇文章进行定性和定量分析。共有1777名患者参加了所有这些试验。其中,934名（52.6%）为成年女性,843名（47.4%）为成年男性。样本量范围从20到134。在静脉注射利多卡因和安慰剂之间的比较中,术后第一天的平均疼痛评分的SMD为-1.02（95%CI-2.12至0.09,I~2=89%）。手术后疼痛评分:早期（1-4小时）,SMD为-0.79（95%CI-1.15至-0.42;I~2=76%）。对于手术后的疼痛评分:中间阶段（10-15小时）,SMD偏爱利多卡因-0.87（95%CI-1.51至-0.22;I~2=83%）。对于手术后的疼痛评分:晚期（24-30小时）,总SMD为-0.60（95%CI-0.97至-0.23;I~2=80%）。对于术后恶心,汇总风险比为0.72（95%CI 0.56至0.92;I2=0%）,并且它倾向于利多卡因。对于术后呕吐,汇总风险比为0.95（95%CI 0.65至1.40;I2=0%）,并且它倾向于利多卡因。对于术后恶心和呕吐,汇总风险比为0.71（95%CI 0.47-1.06;I2=49%）。对于第一次肠胃胀气时间（小时）,汇总的平均差异为-6.25（95%CI-9.42至-3.08;I2=62%）。对于首次排便/排便（小时）的时间,合并的平均差异为-6.30（95%CI-8.55至-4.05;I~2=10%）。对于总术后静脉注射阿片类药物消耗（静脉注射吗啡当量-mg）,总合并的平均差异为-16.49（95%CI-30.14至-2.84;I~2=91%）。对于手术后最初24小时内的总阿片类药物消耗量（静脉注射吗啡当量mg）,合并的平均差异为-9.85（95%CI-16.47至-3.22;I~2=96%）。在静脉注射利多卡因和腹膜内利多卡因之间的比较中,手术后疼痛评分的SMD:早期（1-4小时）为-0.21（95%CI-1.73至1.32;I~2=93%）。对于手术后的疼痛评分:晚期（24-30小时）,SMD为-0.73（95%CI-3.14至1.67;I~2=97%）。在静脉注射利多卡因和硬膜外利多卡因之间的比较中,手术后疼痛评分的汇总SMD为0.34（95%CI-0.10至0.77;I2=38%）:晚期（24-30小时）。对于首次排气时间（小时）,合并的SMD为0.80（95%CI 0.19至1.42;I~2=75%）。结论:在手术后的所有评估时间段内,利多卡因在减少术后疼痛方面优于安慰剂。在敏感性分析后,腹腔镜腹部手术组的效果更明显。关于术后阿片类药物的摄入,静脉注射利多卡因在持续不到两小时的手术中显示出一些益处。静脉注射利多卡因还可通过改善首次排便时间来改善术后恶心和胃肠动力。与静脉注射利多卡因相比,腹膜内利多卡因没有显示任何益处,而硬膜外利多卡因显示可能有利于减少首次肠胃气胀的时间。
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