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[目的]1.明确COX-2和CEA表达对直肠癌患者新辅助放化疗疗效的影响;2.明确COX-2和CEA表达对直肠癌患者预后的影响;3.探索COX-2表达和CEA的关系。[方法]收集2010年1月1日～2014年12月31日我院行新辅助放化疗后行手术治疗的直肠癌患者,共纳入116例符合入组标准的病例,收集这些患者肿瘤组织标本,免疫组化法检测COX-2的表达,同时记录患者术前及术后血清CEA水平。回顾性随访记录患者以下指标:1.一般情况(性别、年龄等);2.直肠癌分期;3.新辅助放化疗疗效评价;4.预后指标:主要为无病生存期(DFS)。以查阅资料的方式,回顾性记录术后每月3个月情况,直至随访满3年或患者死亡。新辅助放化疗疗效采用直肠癌TNM降期、肿瘤缩小程度及实体瘤的疗效评价标准(RECIST)进行评价,患者预后主要随访患者无病生存期(DFS)。将数据用SPSS 22.0软件进行分析,采用卡方检验分析COX-2表达和CEA对新辅助放化疗疗效及患者预后的影响,运用Spearman关联性分析COX-2表达和CEA表达水平的相关性。[结果]1.行新辅助放化疗后行手术的116例患者中,COX-2表达与患者术后3年DFS率呈负相关(P<0.05),3年DFS的患者,COX-2阳性表达率更低;COX-2表达与肿瘤缩小、TNM降期及疗效无关,未见统计学意义(P>0.05)。2.CEA下降水平与新辅助放化疗后肿瘤缩小成正相关,CEA下降程度越大肿瘤放化疗后缩小程度越大(P<0.05);新辅助放化疗之前CEA越低,术后患者的3 年 DFS 率越高(P<0.05);pCR 组 CEA 平均水平(10.82ug/L)低于 non-pCR(23.72ug/L)组,但差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期减期组CEA水平低于非减期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.COX-2表达与CEA表达呈正相关,COX-2阳性表达患者CEA平均水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.直肠癌患者COX-2表达水平与术后3年DFS率呈负相关,COX-2对新辅助放化疗的预后有一定的预测作用。2.直肠癌患者CEA表达水平与肿瘤缩小程度及3年DFS率呈负相关,CEA对新辅助放化疗疗效及预后有预测作用。3.COX-2表达与CEA高低密切相关,两者联合可以提高其对直肠癌新辅助放化疗疗效及预后的预测作用。