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[目的]探讨NGAL联合细胞因子对ARDS患者临床转归的预测价值。[方法]本研究为单中心、前瞻性、观察性临床研究,纳入2018年1月至2019年2月昆明医科大学第一附属医院呈贡医EICU符合纳入标准的中重度ARDS病人共50例,其中男性27人(54%),女性23人(46%),记录患者姓名、年龄、性别、基础疾病等一般资料。分别在入组第一天、第三天、第七天检测患者血清 NGAL、细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)、hs-CRP、PCT,记录患者APACHEII评分、O1,并随访患者机械通气时间及住ICU时间、28天死亡率。1、根据柏林定义把病人分为中度组和重度组,比较两组间患者的一般资料及NGAL、细胞因子、hs-CRP、PCT、APACHEII评分、O1的组间差异;2、根据患者28天死亡情况将患者分为死亡组和存活组,比较两组间一般资料及NGAL、细胞因子、hs-CRP、PCT、APACHEII评分、O1的组间差异,并采用二分类logistics回归分析来分析患者28天死亡的危险因素。3、采用受试者工作特征曲线下面积评估第一天APACHEII评分、NGAL、IL1β、TNF-α对ARDS临床转归的预测价值。4、采用联合诊断试验分别联合第一天NGAL与IL-1β、NGAL与TNF-α进行诊断试验,并计算其灵敏度和特异度。[结果]本研究共纳入50例研究对象,其中24例死亡,26例存活,死亡率 48%。重度组第 1、3、7 天 NGAL、细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)、hs-CRP、PCT、APACHEII评分均高于中度组,OI均低于中度组,其中第1、3、7天中度组和重度组间NGAL、IL-1β、APACHEII评分差异有统计学意义(P<0.05),第1天IL-8差异有统计学意义(P<0.05),第7天TNF-α差异有统计学意义(P<0.05),第1天O1差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组第1、3、7 天 NGAL、细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α)、hs-CRP、PCT、APACHEII评分均高于存活组,OI均低于存活组,其中第1、3、7天死亡组和存活组间NGAL、IL-1β、TNF-α、APACHEII评分差异有统计学意义(P<0.05),第1、3天IL-6差异有统计学意义(P<0.05),第1、7天IL-8差异有统计学意义(P<0.05),第1、3天PCT差异有统计学意义(P<0.05),第1天hs-CRP差异有统计学意义,第1天01差异有统计学意义(P<0.05)。经二分类logistics回归分析,第1、3、7天NGAL、IL-1β升高是ARDS患者28死亡的危险因素。第3、7天TNF-α升高是ARDS患者28死亡的危险因素,OR值均大于1。经ROC曲线分析,NGAL、IL-1β、TNF-α、APACHEII 评分曲线下面积(AUC)分别为 0.87、0.92、0.91、0.87,NGAL以119.00ng/ml为截断值预测ARDS临床转归灵敏度和特异度分别为0.83、0.70。第1天NGAL联合IL-1β,NGAL联合TNF-α的联合诊断灵敏度分别为0.96、0.92,特异度分别为0.92,、0.88。[结论]1、NGAL是预测ARDS患者临床转归较好的指标,可以用来评估ARDS的严重程度。2、NGAL、IL-1β、TNF-α升高是ARDS患者28天死亡的危险因素。3、第1天NGAL联合IL-1β可以提高对ARDS临床转归预测的灵敏度及特异度。