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背景:由于缺乏有效的诊断方法,重症社区获得性肺炎(Severe Community-acquired Pneumonia,sCAP)的病原学诊断率低,致患者不能在早期获得针对性治疗。环介导等温扩增(Loop-mediated Isothermal Amplification, LAMP)作为一种新的核酸扩增技术,具有操作简便、对实验条件要求低以及反应时间短等特点,适用于常见病原体的早期检测。目的:验证LAMP检测法诊断sCAP常见病原体的有效性和可行性。方法:研究对象为临床诊断sCAP患者,在入院当天收集痰或肺泡灌洗液检测,采用培养法和LAMP法检测12种常见病原体。以培养法作为标准检测法,研究LAMP法诊断sCAP病原学的灵敏度、特异度和准确度。结果:共纳入79例重症社区获得性肺炎患者中,其中28例(35.4%)经痰培养确定为阳性。以培养法作为标准法,LAMP法检测病原体DNA浓度对数所对应的ROC曲线中,当截断值取2.95时,曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)最大为0.871(95%CI0.777-0.936,P<0.05),灵敏度、特异度及其95%CI分别为96.4%(81.7-99.9)和68.6%(54.1-80.9)。LAMP法检测一致性为79.1%,灵敏度为96.4%,特异度为68.6%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为98.0%。28例标准法阳性组中,平均DNA浓度为(lg10 copies/ml)为(4.3±0.9);51例标准法阴性组中,平均DNA浓度(lg10 copies/ml)为(2.5±1.6),两组患者DNA浓度差异有统计学意义(P<0.05)。LAMP法检出率最高的5种病原体依次为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。LAMP法各病原体DNA浓度之和与PCT、白细胞行两两之间的Spearman相关分析,相关系数分别为0.73(95%CI0.60-0.82,P<0.05)、0.42(95%CI0.21-0.59,P<0.05)。结论:1.LAMP法能够作为一项检测sCAP患者常见病原体的手段。2.标准法阳性标本病原体DNA浓度明显高于标准法阴性标本。3.病原体DNA浓度之和与PCT、白细胞存在正相关。