256层CT对急性主动脉夹层内膜片的动态研究

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目的:利用256层螺旋CT回顾性心电门控(Retrospective ECG gating)技术行全主动脉CTA(Computed Tomography Angiography)检查,评价急性主动脉夹层(Acute aortic dissection,AAD)撕裂内膜片在不同重建时相的的运动特点,探讨其临床应用价值。  材料和方法:选取26例经256层CT回顾性心电门控技术全主动脉CTA扫描的患者进行回顾性分析,将其中15例确诊为急性主动脉夹层患者的全部CT-心电同步原始数据以10%的心动周期间隔重建0%到90%10个期像的主动脉图像。利用工作站自带测量工具在腹腔干开口以上2cm处测量不同心动周期真腔短轴直径(True Lumen short axis Diameter,TLD)和假腔短轴直径(False Lumen short axis Diameter,FLD),对主动脉撕裂内膜片在不同重建时相的运动特征进行综合评价。  结果:26个病例中,主动脉壁间血肿2例,真性动脉瘤1例,阴性结果3例,急性主动脉夹层患者20例,其中DeBakeyI型5例,DeBakeyII型3例,DeBakeyIII型12例。15例具有明确双腔结构的急性主动脉夹层病人用于评估内膜片的运动,共采集150个数据。最大真腔直径(Maximum True Lmen Diameter,TLDmax)为10.3±4.1毫米,最小真腔直径(Minimum True Lmen Diameter,TLDmin)为6.5±3.9毫米。所有患者中内膜片的运动范围为3.8±2.7毫米。真腔直径最大运动期像是在收缩期。内膜片的最大和最小运动幅度分别是在10%和70%的心动周期。内膜片的运动特征与心动周期相关。  结论:在一个心动周期中主动脉内膜片的相对位置和运动幅度差别很大。回顾性心电门控全主动脉CTA可以反映真腔的实际状况,常规CT血管造影单期图像对内膜片的运动状态及破口显示不佳,无法行动态评估。
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