ICU侵袭性真菌感染的临床分析

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目的:探讨当前重症医学科(ICU)院内侵袭性真菌感染的临床状况,病原菌特性、分布及对抗真菌药物的敏感性,为临床治疗及减少真菌感染提供参考依据。方法:回顾性分析2007年1月31日----2010年12月31日宁夏医科大学重症医学科(ICU)治疗中临床诊断的侵袭性真菌感染住院患者病例资料,从患者年龄、病种、部位、菌种分布、易患因素等方面进行分析。结果:ICU中侵袭性真菌感染发生率为9.8%;其中痰液检出率最高为74.1% ,其次尿液占17.2 %;真菌感染以白色假丝酵母菌属占96.6 %,是感染主要菌属,其中白色假丝酵母菌占58.6%,是感染主要菌种;其分离菌株对两性霉素B和伊曲康唑的敏感性很高,对氟康唑和氟胞嘧啶的敏感性稍低;易患因素主要有病情危重且复杂、应用侵入性监测和治疗手段、广谱抗菌药物的不合理使用、长期使用激素、老年患者合并糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病等。APACHⅡ评分高、抗生素2联以上且用药时间超过14天者、长期使用激素或/和免疫抑制剂感染的且≥2周、侵入性监测和治疗手段且≥2周、行化疗或放疗的且≥2周、昏迷≥2天、全胃肠外营养和中性粒细胞减少患者,均有统计学意义(P <0.05),而恶性肿瘤、慢性肝肾心功能不全、消化道功能障、SOFA评分等无统计学意义(P> 0.05)。结论:ICU侵袭性真菌感染近年呈上升趋势,其中白色假丝酵母菌是感染的主要病原菌,非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加。老年、严重的基础疾病及长期大量广谱抗生素使用、长期使用激素或/和免疫抑制剂感染、侵入性监测和治疗手段、行化疗或放疗、昏迷、全胃肠外营养和中性粒细胞减少患者等是引起我院院内重症医学科侵袭性真菌感染的常见的易患因素。
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